分娩时检查出梅毒怎么办

Question

分娩时检查出梅毒怎么办

Answer 1

分娩时检查出梅毒需立即进行母婴阻断治疗，梅毒可通过青霉素治疗、新生儿预防性用药、胎盘检查及定期血清学随访等方式干预。该病主要由母婴垂直传播、性接触传播、血液传播或既往未规范治疗等原因引起。

1、青霉素治疗

孕妇需即刻接受青霉素肌注治疗，苄星青霉素为首选药物，可有效穿透胎盘屏障。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、头痛等，需密切监测。

2、新生儿干预

所有暴露新生儿均需预防性注射青霉素，并进行脑脊液检测、长骨X线检查。若确诊先天性梅毒，需接受水剂青霉素静脉治疗10-14天。

3、胎盘病理检查

分娩后需对胎盘进行特殊染色检查，确认螺旋体感染程度。病理报告将影响新生儿后续治疗方案制定，重度感染需延长抗生素疗程。

4、血清学随访

母婴均需在治疗后第3、6、12个月复查非特异性抗体滴度，直至转阴或维持低滴度。哺乳期母亲可正常喂养，但需避免乳头皲裂导致血液接触。

治疗期间应避免性生活直至血清学转阴，新生儿衣物需单独消毒，家庭成员建议同步筛查。规范治疗下母婴传播概率可降至2％以下。