肚子右边疼痛怎么回事

Question

肚子右边疼痛怎么回事

Answer 1

肚子右边疼痛可能由阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、女性盆腔疾病等原因引起，可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式明确诊断。

1、阑尾炎

阑尾炎是右下腹疼痛的常见原因，初期表现为脐周疼痛后转移至右下腹，可能伴有发热、恶心呕吐。发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。需通过血常规、超声或CT确诊，急性发作期需禁食并静脉补液，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素，化脓性阑尾炎需手术切除。

2、胆囊炎

右上腹疼痛可能由胆囊炎导致，疼痛常向右肩背部放射，进食油腻食物后加重。超声检查可见胆囊壁增厚或结石，治疗需禁食并给予解痉药物如消旋山莨菪碱，抗生素可选择头孢哌酮舒巴坦，合并胆总管结石需行ERCP取石。

3、肠梗阻

肠梗阻可引起阵发性绞痛伴腹胀、停止排气排便，腹部X线可见气液平面。粘连性肠梗阻占多数，需胃肠减压并静脉营养支持，可试用甘油灌肠剂促进排便，完全性梗阻需手术松解粘连。麻痹性肠梗阻需治疗原发病。

4、泌尿系统结石

右侧输尿管结石表现为突发性绞痛向会阴部放射，可能伴血尿。CT尿路造影能明确结石位置，小于6毫米的结石可多饮水配合排石颗粒，疼痛剧烈可用双氯芬酸钠栓，较大结石需体外冲击波碎石。

5、女性盆腔疾病

女性右侧附件区疼痛需排查卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等急症。经阴道超声检查有助诊断，黄体破裂需卧床止血治疗，宫外孕破裂需紧急手术。慢性盆腔炎可选用头孢西丁联合多西环素抗感染。

出现右侧腹痛建议暂时禁食并卧床休息，避免自行服用止痛药掩盖病情。记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，如发热、呕吐、阴道出血等需立即就医。日常注意饮食卫生，规律进食避免暴饮暴食，适量运动促进胃肠蠕动。女性需关注月经周期变化，定期妇科检查排除盆腔病变。既往有胆结石或泌尿系结石病史者应限制高脂高嘌呤饮食，保持每日饮水2000毫升以上。