来源:复禾健康
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腰右侧第2、3、4横突骨折可通过卧床休息、药物镇痛、支具固定、物理治疗及康复训练等方式治疗。此类骨折多由直接暴力或腰部过度扭转导致,常伴随局部肿胀、活动受限等症状。
1、卧床休息急性期需绝对卧床2-4周,选择硬板床保持腰椎中立位。翻身时避免腰部扭转,可借助护具辅助轴向翻身。卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,后期逐步增加直腿抬高训练维持肌肉力量。
2、药物镇痛疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,严重者短期应用盐酸曲马多片。合并肌肉痉挛者配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需排除胃肠道出血等禁忌证后使用。
3、支具固定佩戴腰部支具4-6周限制腰椎侧弯及旋转活动。选择带金属支撑条的医用腰围,每日佩戴时间不超过12小时,卧床时解除。支具松紧以能插入一指为宜,避免压迫髂嵴及肋弓。
4、物理治疗伤后48小时开始局部冰敷,72小时后改用超短波或红外线理疗。2周后介入超声波促进骨痂形成,配合低频电刺激预防肌肉萎缩。治疗需避开骨折急性期,由康复师评估后个体化调整方案。
5、康复训练骨折愈合后逐步进行腰背肌等长收缩训练,6周后增加五点支撑法锻炼。3个月后引入瑞士球核心稳定性训练,避免过早进行腰部旋转及负重运动。全程需定期复查X线评估骨折愈合情况。
治疗期间需保持高钙饮食,每日摄入300ml牛奶或等效乳制品,适量补充维生素D促进钙吸收。恢复期避免提重物及剧烈运动,睡眠时侧卧屈髋屈膝减轻腰部压力。若出现下肢麻木或排尿困难需立即复查排除神经损伤。定期随访至骨折线完全消失,通常需3-6个月达到临床愈合标准。