来源:复禾健康
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腰椎间盘膨出及椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出及椎管狭窄通常与椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素、脊柱结构异常等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑,但连续佩戴不超过3小时。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉增大椎间隙。中频脉冲电疗能阻断疼痛信号传导,每次治疗20分钟。热敷温度控制在40-45℃,每日2次。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。甲钴胺片营养神经,改善下肢麻木症状。严重神经根水肿可短期使用地塞米松片。肌肉痉挛者可用盐酸乙哌立松片,但需监测肝功能。
4、中医调理针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针增强刺激。推拿采用滚法、按法等松解腰背肌群。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材,每日1次。内服中药需辨证施治,肾虚型可用独活寄生汤加减。
5、手术治疗经皮椎间孔镜适用于单纯椎间盘突出,创口仅7毫米。椎管减压术解除神经压迫,必要时植入融合器。术后需佩戴支具3个月,避免剧烈扭转。微创手术术后2天可下床,传统开放手术需卧床1周。
日常应保持标准体重,BMI控制在18.5-23.9之间。避免单手提重物,搬运物品时下蹲发力。游泳和吊单杠可增强腰背肌力量,每周锻炼3次。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头。饮食补充钙质和维生素D,每日饮用300毫升牛奶。出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即急诊处理。