子宫肌瘤微波消融手术怎么做

Question

子宫肌瘤微波消融手术怎么做

Answer 1

子宫肌瘤微波消融手术通过高频电磁波产生热能破坏肌瘤组织，主要操作步骤包括术前评估、影像引导定位、局部麻醉、微波电极穿刺及消融治疗。

1、术前评估：

需完善超声或磁共振检查明确肌瘤大小、数量及位置，评估患者凝血功能及麻醉耐受性。合并严重贫血者需先纠正血红蛋白水平，黏膜下肌瘤需结合宫腔镜评估。

2、影像引导定位：

在超声实时监测下确定穿刺路径，避开肠管、膀胱等重要脏器。对于后壁肌瘤可能需采用经阴道超声引导，多发肌瘤需规划分次消融方案。

3、局部麻醉：

采用利多卡因进行皮肤及穿刺路径浸润麻醉，直径超过5厘米的肌瘤可能需静脉镇静镇痛。麻醉起效后于皮肤作3毫米切口便于电极穿刺。

4、微波电极穿刺：

将套管针穿刺至肌瘤中心，确认位置后导入微波电极。根据肌瘤体积调整消融功率通常30-50瓦及时间，单次消融范围可覆盖3-4厘米直径病灶。

5、消融治疗：

启动微波发生器使组织温度升至60℃以上致蛋白质变性，超声监测下可见强回声气化带。对于不规则肌瘤需多角度调整电极进行分次消融，术后即刻评估无灌注区范围。

术后需卧床观察4-6小时监测生命体征，2周内避免剧烈运动及盆浴。建议术后3个月复查超声评估肌瘤缩小情况，期间出现持续发热或剧烈腹痛需及时就诊。日常饮食可增加深色蔬菜及豆制品摄入，规律有氧运动有助于促进血液循环，但应避免涉及腹部发力的运动项目。注意观察月经量变化，术后3个月内避孕以便子宫修复。