极低早产儿通常是指胎龄不足32周或出生体重低于1500克的早产儿，这类新生儿因器官发育极不成熟需特殊监护。极低早产儿的临床管理涉及呼吸支持、营养干预、感染防控、神经发育监测、体温维持等关键环节。
1、呼吸支持极低早产儿常因肺表面活性物质缺乏导致呼吸窘迫综合征，需使用无创通气或有创机械通气。部分患儿可能需补充外源性肺表面活性物质，如猪肺磷脂注射液。持续血氧监测对预防早产儿视网膜病变至关重要。
2、营养干预早期肠外营养提供氨基酸、脂肪乳和葡萄糖，逐步过渡至强化母乳或早产儿配方奶喂养。需特别注意钙磷代谢平衡，预防代谢性骨病。微量喂养可促进肠道发育，但需警惕坏死性小肠结肠炎风险。
3、感染防控严格手卫生和消毒隔离制度可降低医院感染概率。对于疑似败血症患儿，需经验性使用注射用美罗培南等广谱抗生素。定期监测C反应蛋白和降钙素原有助于早期识别感染。
4、神经发育监测床旁头颅超声筛查脑室内出血，振幅整合脑电图监测脑功能。出院后需定期评估运动发育指数，必要时进行早期干预训练。部分患儿可能需使用苯巴比妥钠预防惊厥发作。
5、体温维持采用伺服控制式暖箱维持中性温度环境，湿度保持在较高水平以减少不显性失水。转运过程中需使用转运暖箱，避免低体温导致代谢性酸中毒和凝血功能障碍。
极低早产儿出院后需长期随访生长发育指标，包括纠正月龄下的身高体重百分位、视力听力筛查、脑瘫筛查等。家长应掌握袋鼠式护理技巧，定期进行发育商评估，按计划接种疫苗。喂养方面建议使用强化营养方案至纠正月龄6个月以上，注意补充维生素D和铁剂。居家环境需保持适宜温湿度，避免二手烟暴露，发现异常神经行为表现应及时转诊至专科门诊。
29周早产儿一般需要住院40-70天，具体时间与出生体重、呼吸功能、喂养能力、感染控制等因素有关。
29周早产儿各系统发育不成熟，住院时间主要取决于临床状况改善进度。体重达到1800-2000克且能自主维持体温、经口喂养量达每日120-150毫升每公斤、无需呼吸支持、无活动性感染时，可考虑出院。部分合并支气管肺发育不良的患儿需延长至纠正胎龄36-38周，坏死性小肠结肠炎术后需稳定7-10天再评估。住院期间需完成眼底筛查、听力测试、头颅超声等常规检查。
出院后需保持室温24-26摄氏度，母乳喂养者母亲需补充维生素D，定期随访生长发育及神经行为评估。
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。
早产儿根据出生时的胎龄可分为不同类别，胎龄28周至32周为极早产儿，胎龄32周至34周为中度早产儿，胎龄34周至37周为晚期早产儿。早产儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合征、喂养困难、体温调节障碍等问题。早产原因包括多胎妊娠、胎盘异常、宫内感染、母体慢性疾病等。早产儿需要特别护理，如保暖、监测生命体征、预防感染等。
早产儿应定期进行生长发育评估，家长需注意喂养方式和环境清洁。
早产儿肺炎一般需要7-14天痊愈，具体时间与病情严重程度、病原体类型及个体恢复能力有关。
早产儿肺部发育不成熟，免疫功能较弱，肺炎病程可能比足月儿更长。轻症细菌性肺炎经规范抗生素治疗如注射用头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等，症状可在7-10天缓解。病毒性肺炎通常需要10-14天恢复，重症合并呼吸窘迫综合征时可能延长至2-3周。治疗期间需密切监测血氧饱和度、呼吸频率等指标，必要时给予氧疗或呼吸支持。早产儿肺炎易反复，即使症状消失也应完成整个疗程。
恢复期应保持室内空气流通，避免交叉感染，按需喂养保证营养摄入，定期随访评估肺部发育情况。
早产新生儿贫血可通过调整喂养方式、补充铁剂、输血治疗等方式纠正。
早产儿贫血主要与铁储备不足、红细胞生成减少、医源性失血等因素有关。调整喂养方式包括优先母乳喂养，母乳不足时可选择强化铁配方奶粉，喂养间隔控制在2-3小时。补充铁剂需在医生指导下进行，常用药物包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液、葡萄糖酸亚铁糖浆等，这些药物能促进血红蛋白合成。当血红蛋白低于70g/L或出现喂养困难、呼吸急促等症状时，可能需要输血治疗以快速改善携氧能力。
日常需定期监测血常规指标，避免感染，保持适宜的环境温湿度。
早产儿配方奶有助于满足早产儿特殊的营养需求，促进生长发育。
早产儿配方奶是针对早产儿生理特点设计的特殊配方，其能量密度、蛋白质含量和脂肪结构均优于普通配方奶。早产儿配方奶含有较高比例的乳清蛋白，更易消化吸收。其中添加的中链甘油三酯能快速供能，强化钙磷比例有助于骨骼发育，额外补充的铁元素可预防贫血。部分配方还添加核苷酸和长链多不饱和脂肪酸，对早产儿神经系统发育具有积极作用。早产儿配方奶的渗透压经过调整，可降低喂养不耐受风险。
建议在医生指导下使用早产儿配方奶，并定期监测生长指标。
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