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特应性皮炎痒得不行怎么办

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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后交叉韧带断裂不手术行不行?

后交叉韧带断裂多数情况下需要手术治疗,但部分轻度损伤或特定人群可尝试保守治疗。处理方式主要有支具固定、康复训练、药物治疗、关节腔注射和手术重建。

1、支具固定:

急性期使用膝关节支具限制活动,避免韧带进一步损伤。支具需保持膝关节轻度屈曲位,固定时间通常为4-6周。固定期间需定期调整支具压力,防止皮肤压疮和血液循环障碍。

2、康复训练:

拆除支具后开始渐进式肌力训练,重点强化股四头肌和腘绳肌。早期进行直腿抬高、踝泵训练,后期增加闭链运动如靠墙静蹲。训练需在康复师指导下进行,避免过早负重导致二次损伤。

3、药物治疗:

急性期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛肿胀,配合口服氨基葡萄糖营养软骨。疼痛明显者可短期使用弱阿片类药物如曲马多,但需注意药物依赖风险。

4、关节腔注射:

对于合并创伤性关节炎者,可考虑玻璃酸钠关节腔注射改善润滑功能。严重滑膜炎时可进行糖皮质激素局部注射,但每年不宜超过3-4次,避免加速软骨退化。

5、手术重建:

年轻患者、运动员或合并半月板损伤者建议关节镜下韧带重建术。常用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植,术后需严格遵循康复计划,完全恢复运动功能需6-12个月。

保守治疗期间应避免跑跳、急转等高风险动作,饮食注意补充蛋白质和维生素C促进韧带修复,可适量食用蹄筋、深海鱼等富含胶原蛋白的食物。体重超标者需控制热量摄入减轻关节负担,每周进行3-5次游泳或骑自行车等低冲击运动维持心肺功能。若出现膝关节反复交锁、明显不稳等症状应及时复查核磁共振评估韧带愈合情况。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

为什么要割包皮呢不割不行吗?

包皮环切术割包皮通常建议在包皮过长或包茎影响健康时进行。是否需要手术主要取决于包皮是否引发反复感染、排尿困难或性功能障碍等问题。

1、预防感染:

包皮过长易形成包皮垢堆积,滋生细菌导致包皮炎、龟头炎等反复感染。长期炎症可能上行至尿道引发尿路感染,甚至增加伴侣患妇科炎症风险。保持局部清洁可缓解轻度症状,但严重者需手术根治。

2、改善排尿:

包茎患者包皮口狭窄可能导致排尿困难、尿线变细,长期可能引发膀胱残余尿增多或尿路梗阻。婴幼儿期严重包茎可能影响阴茎发育,需及时评估手术指征。

3、避免并发症:

包皮嵌顿是包茎的急症,表现为包皮强行上翻后卡在冠状沟无法复位,导致龟头血液循环障碍。这种情况需紧急就医处理,否则可能造成组织坏死。

4、提升卫生:

包皮覆盖龟头时清洁难度大,术后更易保持干燥清洁。对于糖尿病等免疫力低下人群,包皮环切能显著降低感染风险。

5、性功能考量:

部分包茎患者可能因包皮牵拉疼痛影响性生活,术后可改善性生活质量。但无明确功能障碍时,单纯为预防目的手术需谨慎评估。

术后需保持伤口干燥,避免剧烈运动两周。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬促进愈合。日常穿宽松棉质内裤减少摩擦,排尿后及时擦干防止感染。未手术者应每日清洗包皮内外,上翻困难时勿强行操作。若出现红肿疼痛、排尿异常或反复感染,建议及时就诊评估手术必要性。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

特应性皮炎中西医结合治疗方法?

特应性皮炎可通过中西医结合治疗有效控制症状。治疗方法主要有保湿修复、中药调理、抗炎药物、光疗和针灸疗法。特应性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激和心理压力等原因引起。

1、保湿修复:

皮肤屏障功能受损是特应性皮炎的核心发病机制。使用含神经酰胺、透明质酸等成分的医用保湿剂可修复皮肤屏障,减少水分流失。建议选择无香料、无酒精的医学护肤品,每日涂抹2-3次,沐浴后立即使用效果更佳。严重时可配合湿包裹疗法增强保湿效果。

2、中药调理:

中医认为特应性皮炎多属血燥风盛或脾虚湿蕴证。血燥型可用当归饮子加减,含当归、生地、赤芍等养血润燥药物;湿蕴型可选除湿胃苓汤,含苍术、厚朴、陈皮等健脾化湿成分。中药外洗方如苦参汤苦参、黄柏、地肤子可缓解瘙痒,需在医师指导下辨证使用。

3、抗炎药物:

急性期可短期使用糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松乳膏,合并感染时配合莫匹罗星软膏。非激素类钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等敏感部位。口服抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒,严重病例需系统使用免疫抑制剂。

4、光疗:

窄谱中波紫外线疗法适用于中重度成人患者,通过调节皮肤免疫反应减轻炎症。一般每周治疗2-3次,20-30次为一个疗程。治疗期间需严格防护非皮损区,注意监测皮肤干燥、色素沉着等副作用。儿童患者需谨慎评估获益风险比。

5、针灸疗法:

针刺取穴以曲池、血海、三阴交等为主,配合耳穴贴压可调节免疫功能。火针点刺肺俞、膈俞等背俞穴对顽固性皮损效果显著。艾灸足三里、关元等穴位能改善脾虚体质。治疗需由专业针灸师操作,避免皮肤感染。

特应性皮炎患者日常应穿着纯棉透气衣物,避免羊毛等刺激性材质。饮食宜清淡,限制辛辣、海鲜等发物,适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。保持居住环境湿度在50%-60%,定期除螨。建立规律作息,通过正念减压等方式缓解焦虑情绪。沐浴水温控制在32-37℃,选用弱酸性沐浴产品。症状加重时及时复诊调整治疗方案,避免长期依赖强效激素。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

儿童特应性皮炎的最佳治疗方法?

儿童特应性皮炎可通过皮肤保湿、外用药物、口服药物、光疗、环境控制等方式治疗。该病通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、微生物感染等原因引起。

1、皮肤保湿:

特应性皮炎患儿皮肤屏障功能受损,保湿是基础治疗。建议每日使用无香料、无刺激的保湿霜,尤其在洗澡后3分钟内涂抹。选择含神经酰胺、尿素或甘油的保湿产品,可修复皮肤屏障。冬季需增加使用频率,夏季选择轻薄质地。

2、外用药物:

中重度患儿需在医生指导下使用外用糖皮质激素,如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等敏感部位。急性期控制炎症后应逐步减量,避免长期连续使用强效激素。

3、口服药物:

严重瘙痒影响睡眠时可短期使用抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪。反复发作或合并感染者可能需要抗生素治疗。新型生物制剂如度普利尤单抗适用于难治性病例,需严格评估适应症。

4、光疗:

窄谱中波紫外线治疗适用于6岁以上顽固性皮炎患儿。每周2-3次照射可抑制皮肤炎症反应,改善瘙痒和皮损。治疗需在专业机构进行,注意避开口服光敏药物,长期使用需监测皮肤癌风险。

5、环境控制:

避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原,室内湿度保持在50%-60%。选择纯棉宽松衣物,洗涤时彻底漂洗。洗澡水温不超过37℃,时间控制在10分钟内。减少精神压力,避免过度搔抓。

患儿饮食应注意记录可疑食物过敏原,常见如牛奶、鸡蛋、坚果等,但无需盲目忌口。适当补充维生素D和益生菌可能有益。保持适度运动增强体质,游泳后及时冲洗并加强保湿。建立规律作息,避免过度疲劳。家长应学习正确护理方法,定期复诊评估病情变化,不擅自调整用药方案。夏季注意防晒,冬季预防干燥,春秋季警惕花粉过敏。通过综合管理可有效控制症状,多数患儿随年龄增长病情逐渐缓解。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

50多岁男人性功能不行怎么办?

50多岁男性性功能障碍可通过生活方式调整、心理疏导、药物治疗、基础疾病控制和中医调理等方式改善。性功能障碍通常由年龄因素、慢性疾病、心理压力、激素水平下降和不良生活习惯等原因引起。

1、生活方式调整:

保持规律作息和适度运动有助于改善性功能。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。避免吸烟和过量饮酒,控制体重在正常范围。地中海饮食模式对血管健康有益,可多摄入鱼类、坚果、橄榄油等食物。

2、心理疏导:

焦虑和抑郁是常见诱因,可通过心理咨询缓解压力。伴侣间的沟通和理解尤为重要,避免因偶尔失败产生过度紧张。认知行为疗法能有效改善由心理因素导致的勃起功能障碍。

3、药物治疗:

在医生指导下可使用磷酸二酯酶5抑制剂类药物,这类药物能增强勃起功能。需注意这类药物存在禁忌症,心血管疾病患者需谨慎使用。雄激素替代治疗适用于确诊睾酮缺乏的患者。

4、基础疾病控制:

糖尿病、高血压等慢性病会损害血管和神经功能。严格控制血糖血压可延缓性功能衰退。定期监测血脂水平,动脉粥样硬化会影响盆腔血流。前列腺疾病也可能影响性功能,需及时治疗。

5、中医调理:

中医认为肾气不足是主因,可采用补肾益气的中药调理。针灸治疗特定穴位可能改善局部血液循环。需在正规中医机构进行辨证施治,避免自行服用不明成分的保健品。

建议保持均衡饮食,适量食用牡蛎、核桃、韭菜等传统认为有益性功能的食物。规律进行盆底肌训练,如凯格尔运动,能增强控制能力。避免过度劳累和熬夜,保证充足睡眠。定期体检有助于早期发现潜在健康问题。如症状持续或加重,应及时到泌尿外科或男科就诊,排除器质性疾病。伴侣的理解和支持对恢复信心非常重要,共同面对能取得更好效果。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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