支架手术和搭桥手术该如何选择

Question

支架手术和搭桥手术该如何选择

Answer 1

支架手术和搭桥手术的选择需根据血管病变程度、患者基础状况等因素综合评估，主要考虑因素有病变血管数量、位置、心功能状态及合并症。

1、病变范围

单支血管局限病变优先选择支架手术，多支血管弥漫性病变更适合搭桥手术。支架手术创伤小恢复快，搭桥手术血运重建更彻底。

2、血管条件

血管钙化严重或完全闭塞病变建议搭桥手术，支架置入困难。左主干病变或分叉病变需根据Syntax评分决定术式。

3、心功能状态

射血分数低于35％的重度心衰患者，搭桥手术可能改善预后。稳定性心绞痛患者可优先尝试支架治疗。

4、合并疾病

合并糖尿病、肾功能不全等多系统疾病患者，搭桥手术远期效果更优。高龄或存在手术高危因素者倾向支架治疗。

建议由心脏团队评估后制定个体化方案，术后需坚持药物治疗和生活方式管理。