直肠炎通常不会直接转变为直肠癌，但长期慢性炎症可能增加癌变风险。主要影响因素有炎症持续时间、病理类型、遗传因素、伴随病变。
1. 炎症持续时间
溃疡性直肠炎超过10年未规范治疗者，肠黏膜反复损伤修复可能诱发异型增生。
2. 病理类型
慢性溃疡性直肠炎比普通感染性直肠炎癌变概率更高，需定期进行肠镜监测。
3. 遗传因素
有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征病史者，炎症进展为癌的风险显著升高。
4. 伴随病变
合并原发性硬化性胆管炎或直肠上皮内瘤变时，建议每1-2年进行病理活检。
保持低脂高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，炎症活动期患者应遵医嘱使用美沙拉嗪栓剂等抗炎药物。