产后大便出血有血块怎么回事

Question

产后大便出血有血块怎么回事

Answer 1

产后大便出血有血块可能由痔疮、肛裂、肠道感染、凝血功能障碍、产后子宫复旧不全等原因引起，可通过局部用药、调整饮食、抗感染治疗、凝血功能纠正、促进子宫收缩等方式改善。

1、痔疮：

妊娠期腹压增高及分娩时用力可能导致痔静脉曲张破裂，形成血栓性外痔或内痔出血。表现为排便时滴鲜血或喷射状出血，血液鲜红且不与粪便混合。可选用痔疮栓剂缓解症状，同时增加膳食纤维摄入。

2、肛裂：

产后便秘时干硬粪便划伤肛管皮肤，形成纵向裂口。典型症状为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血，便后疼痛可持续数小时。建议使用温水坐浴软化肛周皮肤，配合缓泻剂改善排便困难。

3、肠道感染：

产褥期免疫力下降易继发细菌性痢疾或阿米巴肠炎，炎症侵蚀肠黏膜导致黏液血便，可能混有坏死组织碎片。多伴有腹痛、里急后重感，需进行粪便培养后针对性使用抗生素治疗。

4、凝血异常：

妊娠期凝血因子增加及产后血小板减少可能引发凝血功能障碍，表现为消化道黏膜弥漫性渗血，血液呈暗红色并混有血块。需检测凝血四项，必要时输注凝血因子或血小板。

5、子宫复旧不全：

胎盘附着处血管闭合延迟会导致宫腔积血经宫颈倒流至直肠，血液呈暗红色伴膜状物排出。常伴随恶露量多、下腹坠痛，需超声检查后使用宫缩剂促进子宫收缩。

产后出现血便需记录出血颜色、量及伴随症状，避免久坐久蹲加重盆腔充血。每日摄入30克膳食纤维如燕麦、火龙果、芹菜，饮水量不少于2000毫升。进行凯格尔运动改善盆底肌功能，出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血表现时应及时就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免影响乳汁分泌。