来源:复禾健康
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婴儿痉挛可能与染色体异常有关,常见的染色体异常包括15号染色体长臂重复综合征、1p36缺失综合征、18三体综合征、21三体综合征、Angelman综合征等。婴儿痉挛是一种严重的癫痫发作形式,多发生于婴幼儿期,表现为频繁的点头样痉挛发作,常伴有发育迟缓或倒退。
1、15号染色体长臂重复综合征15号染色体长臂重复综合征是由于15号染色体q11-q13区域发生重复所致。患儿除表现为婴儿痉挛外,还可出现肌张力低下、智力障碍、自闭症样行为等。脑电图检查可见高度失律改变。治疗上需在医生指导下使用促肾上腺皮质激素或氨己烯酸口服溶液控制痉挛发作,同时配合康复训练改善发育迟缓。
2、1p36缺失综合征1p36缺失综合征是由于1号染色体短臂末端缺失引起。患儿除婴儿痉挛外,常伴有特殊面容、先天性心脏病、吞咽困难等表现。脑电图显示多灶性癫痫样放电。治疗需在医生指导下使用托吡酯片或左乙拉西坦口服溶液控制癫痫发作,严重者可考虑生酮饮食治疗。
3、18三体综合征18三体综合征是由于18号染色体额外复制导致。患儿除婴儿痉挛外,多伴有生长受限、小头畸形、先天性心脏病等严重畸形。脑电图可见爆发抑制模式。治疗上需在医生指导下使用苯巴比妥片或丙戊酸钠口服溶液控制发作,但因多系统畸形预后较差。
4、21三体综合征21三体综合征即唐氏综合征,由21号染色体三体引起。约10%患儿可合并婴儿痉挛,多伴有特殊面容、先天性心脏病、甲状腺功能减退等。脑电图显示高度失律。治疗需在医生指导下使用氯硝西泮片或拉莫三嗪片控制痉挛,同时需监测甲状腺功能。
5、Angelman综合征Angelman综合征多由15号染色体母源UBE3A基因缺失或突变引起。患儿表现为婴儿痉挛、严重智力障碍、共济失调、频繁发笑等特征性表现。脑电图显示特征性高波幅慢波。治疗需在医生指导下使用丙戊酸钠缓释片或托吡酯片控制癫痫发作,配合行为干预治疗。
对于存在婴儿痉挛的患儿,建议家长及时带孩子到儿科神经专科就诊,完善染色体微阵列分析等基因检测明确病因。日常生活中需注意预防跌倒受伤,保证充足营养摄入,定期进行发育评估和康复训练。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量,定期复查脑电图和血药浓度监测。对于合并其他系统异常的患儿,还需进行多学科联合诊疗。