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脑淤血做手术之后多久才能醒过来

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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脑出血几天能醒过来?

脑出血患者苏醒时间一般为3天到2周,实际恢复时间受到出血量、出血部位、年龄、基础疾病、并发症等多种因素的影响。

脑出血后苏醒时间与出血部位直接相关。大脑皮层出血若未损伤关键功能区,患者可能在3-7天内恢复意识。丘脑或脑干出血由于影响网状激活系统,昏迷时间可能延长至2周以上。临床观察显示,出血量小于30毫升的幕上出血,多数患者在1周内逐渐清醒。

重症脑出血患者可能面临长期意识障碍。当出血量超过50毫升或合并脑疝时,部分患者需要1个月以上才能恢复微弱意识。基底节区大量出血损伤内囊传导束时,可能遗留持续性植物状态。脑室铸型出血导致脑脊液循环障碍者,昏迷期常超过3周。

脑出血患者苏醒后需循序渐进进行康复训练,早期以被动关节活动为主,后期逐步加入语言和认知训练。家属应保持病房环境安静,避免强光刺激,定期帮助患者翻身拍背。饮食宜选择低盐低脂的流质或半流质食物,吞咽困难者需鼻饲营养支持。密切监测血压血糖指标,预防肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

预防脑淤血吃什么药好?

预防脑淤血可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、尼莫地平片、依达拉奉注射液等药物。脑淤血通常与高血压、动脉硬化、脑血管畸形等因素有关,需在医生指导下根据个体情况选择药物,同时配合生活方式调整。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险,适用于动脉粥样硬化性心脑血管疾病的一级预防。长期使用需注意胃肠道反应,消化道溃疡患者慎用。用药期间应定期监测凝血功能,避免与其他抗凝药物联用。

2、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂,能不可逆地抑制血小板活化,常用于支架术后或阿司匹林不耐受患者的二级预防。该药需经肝脏代谢激活,肝功能异常者需调整剂量。用药期间可能出现皮下出血、鼻衄等不良反应。

3、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块,降低脑梗死后出血转化风险。需长期规律服用以达到最佳效果,用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶水平。常见不良反应包括肌肉酸痛、转氨酶升高等。

4、尼莫地平片

尼莫地平片为钙通道阻滞剂,可选择性扩张脑血管改善微循环,适用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防。低血压患者需谨慎使用,服药期间需监测血压变化。可能出现面部潮红、心悸等不良反应。

5、依达拉奉注射液

依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑缺血再灌注损伤,用于急性脑梗死的辅助治疗。需住院期间静脉给药,肾功能不全者需调整剂量。可能出现皮疹、肝功能异常等副作用,用药期间需密切监测肾功能。

预防脑淤血需综合控制血压、血脂、血糖等危险因素,除规范用药外,建议低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒。高血压患者每日监测血压,糖尿病患者维持血糖稳定。出现突发剧烈头痛、肢体无力等症状时立即就医。定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等脑血管评估,根据检查结果调整防治方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑淤血和脑溢血的区别?

脑淤血一般是指脑出血,脑溢血是脑出血的俗称,两者属于同一种疾病。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,主要与高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等因素有关,典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。

1、病因差异

脑出血的常见病因包括长期未控制的高血压导致脑血管壁损伤,脑动脉粥样硬化使血管弹性下降,以及先天性脑血管畸形如动脉瘤等。其他诱因可能涉及血液病、抗凝药物使用过量或淀粉样脑血管病。部分患者发病前可能有情绪激动、剧烈活动等诱因。

2、发病机制

高血压性脑出血多发生在基底节区,因豆纹动脉等穿支动脉承受压力较大。脑血管畸形破裂常导致蛛网膜下腔出血。淀粉样变性引起的出血多见于脑叶部位。出血后形成的血肿会压迫周围脑组织,导致颅内压升高和神经功能缺损。

3、临床表现

患者常突发剧烈头痛伴喷射性呕吐,出血量大时可迅速出现意识障碍。基底节区出血多表现为对侧偏瘫和感觉障碍,脑干出血可能引起瞳孔变化和呼吸异常。小脑出血常有共济失调和眼球震颤。部分患者会出现癫痫发作或脑膜刺激征。

4、诊断方法

头部CT是首选检查,能立即显示出血部位和范围。MRI对亚急性期出血和血管畸形诊断更有优势。脑血管造影可明确动脉瘤或血管畸形。腰椎穿刺适用于疑似蛛网膜下腔出血但CT阴性者。实验室检查需排除凝血功能障碍。

5、治疗原则

急性期需绝对卧床并控制血压,使用甘露醇降低颅内压。出血量较大或脑疝风险高者需手术清除血肿。动脉瘤可进行介入栓塞或手术夹闭。恢复期需早期康复训练改善神经功能。所有患者均需长期控制危险因素预防复发。

脑出血患者出院后需严格监测血压,避免用力排便和剧烈活动。饮食应低盐低脂,保证充足膳食纤维预防便秘。康复训练需循序渐进,定期复查头部影像。家属需学习识别头痛加重、意识变化等复发征兆,发现异常立即送医。长期服用抗血小板或抗凝药物者需定期复查凝血功能。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

脑淤血和脑出血是一个意思吗?

脑淤血和脑出血是同一疾病的不同表述,均指脑血管破裂导致血液进入脑实质或周围间隙的病理状态。

1、定义统一:

医学术语中"脑出血"为标准名称,指非外伤性脑血管破裂引起的出血;"脑淤血"为民间俗称,二者描述的是同一病理过程。根据出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血等类型。

2、发病机制:

高血压性脑出血占70%以上,长期血压控制不良会导致脑动脉粥样硬化,血管壁弹性下降形成微动脉瘤,在血压骤升时破裂出血。其他病因包括脑血管淀粉样变性、动静脉畸形、血液病等。

3、临床表现:

典型症状包括突发剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫、意识障碍等。出血量较大时可出现瞳孔不等大、呼吸紊乱等脑疝表现。部分患者发病前有头晕、短暂肢体麻木等先兆症状。

4、诊断方法:

头部CT是确诊的首选检查,能立即显示出血部位和范围。MRI可鉴别陈旧性出血与肿瘤,脑血管造影适用于寻找血管畸形等继发性病因。需与脑梗死、蛛网膜下腔出血等急症鉴别。

5、治疗原则:

急性期需绝对卧床,控制血压在安全范围。出血量超过30毫升或出现脑疝需手术清除血肿。恢复期以康复训练为主,常用药物包括甘露醇脱水、氨甲环酸止血、神经节苷脂营养神经等。

预防脑出血需长期监测血压,将收缩压控制在140毫米汞柱以下。日常饮食建议低盐低脂,增加深色蔬菜摄入,适量补充含钾食物如香蕉、紫菜。避免突然用力、情绪激动等诱因,戒烟限酒。康复期患者可在专业指导下进行肢体功能训练,结合针灸、推拿等中医理疗手段促进神经功能恢复。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

特重型的颅脑损伤多久能醒过来?

特重型颅脑损伤患者苏醒时间通常为1-3个月,实际恢复周期受损伤程度、并发症、年龄、治疗方式和个体差异等因素影响。

1、损伤程度:

原发性脑损伤范围和继发性脑水肿程度直接影响意识恢复。广泛脑挫裂伤或弥漫性轴索损伤患者,因神经纤维断裂严重,常需更长时间修复。影像学显示脑干受损者预后较差,部分可能长期处于植物状态。

2、并发症控制:

肺部感染、颅内压增高、癫痫等并发症会延缓苏醒进程。持续高热可能加重脑缺氧,需通过气管切开、脱水降颅压等措施维持生命体征稳定。有效控制并发症可缩短10%-30%的恢复时间。

3、年龄因素:

青少年患者神经可塑性较强,通常比老年患者苏醒概率高40%。65岁以上患者因脑血管自动调节功能衰退,常合并多器官功能减退,平均苏醒时间延长2-4周。

4、治疗干预:

早期亚低温治疗可降低脑代谢率,高压氧能改善缺氧状态,神经营养药物如神经节苷脂、鼠神经生长因子可促进轴突再生。康复阶段经颅磁刺激等物理治疗有助于重建神经通路。

5、个体差异:

基础疾病、营养状态和心理支持系统影响恢复速度。代谢性疾病患者需更严格调控血糖血压,蛋白质摄入不足会导致修复材料缺乏,家属持续呼唤刺激可增强大脑皮层兴奋性。

患者卧床期间需每2小时翻身拍背预防压疮,鼻饲营养应保证每日30-35千卡/公斤热量摄入,肢体保持功能位摆放防止关节挛缩。康复期可尝试音乐疗法、针灸刺激等促醒手段,家属应记录患者对刺激的反应变化,定期复查头颅CT评估脑水肿消退情况。完全清醒后仍需持续6-12个月的认知功能训练和运动康复。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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