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脑梗死是什么原因引起

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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脑梗死后遗症有哪些症状表现?

脑梗死后遗症的症状表现可能包括肢体功能障碍、语言障碍、认知障碍、吞咽困难、情绪异常等。

1、肢体功能障碍:脑梗死后遗症常导致一侧肢体无力或瘫痪,表现为行走困难、手部精细动作受限。患者可通过康复训练如被动关节活动、肌肉力量训练等逐步恢复功能,同时配合针灸、推拿等中医理疗方法辅助治疗。

2、语言障碍:部分患者会出现失语或言语不清,表现为表达困难、理解力下降。语言康复训练是主要治疗方法,包括发音练习、词汇记忆、句子构建等,必要时可借助语言治疗师的专业指导。

3、认知障碍:脑梗死后可能引起记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等问题。认知训练如记忆游戏、逻辑思维练习、定向力训练等有助于改善症状,同时保持良好的作息和适度脑力活动也至关重要。

4、吞咽困难:部分患者会出现吞咽功能障碍,表现为进食困难、饮水呛咳。吞咽功能训练如吞咽动作练习、食物性状调整等是主要干预措施,必要时可进行吞咽造影检查以评估具体问题。

5、情绪异常:脑梗死后遗症患者可能出现抑郁、焦虑、情绪波动等心理问题。心理疏导和药物治疗相结合是主要干预方式,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类药物帕罗西汀20mg每日一次,或心理治疗中的认知行为疗法。

脑梗死后遗症的康复需要多方面综合干预。饮食上建议采用低盐低脂、富含膳食纤维的均衡饮食,如多食用新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类等。运动方面,根据患者具体情况制定个性化的康复计划,如轻度有氧运动、平衡训练、肌肉力量训练等。护理上需注意预防并发症,如定期翻身预防压疮、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。长期坚持康复训练和生活方式的调整对改善预后具有重要意义。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性腔隙性脑梗死严重吗?

急性腔隙性脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病,通常由高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病引起,表现为小动脉闭塞导致的局部脑组织缺血性坏死。其严重程度因个体差异而异,部分患者可能无明显症状,而部分患者可能出现肢体无力、言语障碍等表现。治疗包括控制基础疾病、改善脑血液循环及康复训练。

1、基础病因:急性腔隙性脑梗死常与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病密切相关。高血压导致血管壁受损,糖尿病和高脂血症则加速动脉粥样硬化的进程,增加血管闭塞的风险。控制这些基础疾病是预防和治疗的关键,如规律监测血压、血糖和血脂水平,并遵医嘱服用降压药、降糖药或降脂药。

2、症状表现:患者可能出现轻度肢体无力、言语不清、感觉异常等症状,这些症状通常局限且短暂。部分患者可能无明显不适,仅在影像学检查中发现病灶。若症状持续或加重,需及时就医,进行头部CT或MRI检查以明确诊断。

3、药物治疗:急性期治疗以改善脑血液循环为主,常用药物包括阿司匹林100mg/日、氯吡格雷75mg/日等抗血小板药物,以及依达拉奉30mg/次,静脉注射等脑保护剂。长期治疗需结合患者具体情况,调整用药方案。

4、康复训练:对于出现肢体功能障碍的患者,早期康复训练尤为重要。康复内容包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等,旨在恢复肢体功能、提高生活自理能力。康复训练需在专业康复医师指导下进行,循序渐进,避免过度劳累。

5、生活方式:患者需调整生活方式,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。饮食上建议多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果;运动可选择散步、太极拳等低强度有氧运动,每周至少150分钟。

急性腔隙性脑梗死患者需长期管理基础疾病,定期复查,遵医嘱用药。饮食上注意低盐低脂,适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽等。运动方面建议选择有氧运动,如快走、游泳等,每周至少进行150分钟。康复训练需持之以恒,结合日常生活活动,逐步提高生活质量。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑梗死CT多久显影?

脑梗死CT显影时间通常在发病后6-24小时内逐渐显现,早期可能不清晰,需结合临床判断。脑梗死是一种急性脑血管疾病,早期诊断对治疗至关重要。CT扫描是常用的影像学检查手段,但其显影时间与梗死部位、范围及扫描技术密切相关。

1、6小时内:脑梗死发生后6小时内,CT扫描可能无法显示明显异常。此时,脑组织尚未发生明显的缺血性改变,CT图像多为正常。若怀疑脑梗死,医生可能会结合临床症状、病史及其他检查手段进行综合判断。

2、6-12小时:发病6-12小时后,CT扫描可能显示局部脑组织密度轻微降低,表现为灰白质界限模糊。此时,脑组织开始出现水肿,但变化尚不明显。医生需仔细观察图像,结合临床表现进行诊断。

3、12-24小时:发病12-24小时后,CT扫描通常能清晰显示梗死区域。此时,脑组织缺血性改变明显,梗死区域呈低密度影,边界清晰。CT图像可帮助医生明确梗死部位及范围,为治疗提供依据。

4、24小时后:发病24小时后,CT扫描显示的梗死区域更加明显,低密度影范围扩大,周围水肿加重。此时,CT图像可帮助评估病情进展及治疗效果。医生可根据CT结果调整治疗方案,如使用溶栓药物或进行血管介入治疗。

5、特殊情况:在某些特殊情况下,如小范围梗死或脑干梗死,CT扫描可能难以显示明显异常。此时,医生需结合其他影像学检查手段,如MRI或DWI,以提高诊断准确性。MRI对早期脑梗死的敏感性更高,可帮助发现CT难以显示的微小梗死灶。

脑梗死患者应尽早进行CT检查,并结合临床症状及病史进行综合判断。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。日常生活中,注意控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防脑梗死的发生。若出现突发头痛、头晕、肢体无力等症状,应及时就医,避免延误病情。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

脑梗死与脑梗塞的区别是什么?

脑梗死与脑梗塞是两种常见的脑血管疾病,虽然名称相似,但病因和发病机制有所不同。脑梗死通常由动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起,导致脑组织缺血坏死;脑梗塞则更多指脑部血管阻塞导致的局部缺血,可能由血管痉挛、血栓或栓塞等因素引起。两者的临床表现相似,包括肢体无力、言语障碍、意识模糊等,但治疗方案和预后存在差异。

1、病因差异:脑梗死多与动脉粥样硬化相关,血管内斑块破裂导致血栓形成,阻断血流;脑梗塞则可能由血管痉挛或外部栓子阻塞引起,导致局部缺血。

2、发病机制:脑梗死是脑组织因血流中断而坏死,常伴随不可逆的神经损伤;脑梗塞则强调血管阻塞导致的血流中断,部分情况下可能通过溶栓治疗恢复血流。

3、临床表现:两者均可表现为肢体无力、言语障碍、面部歪斜等症状,但脑梗死可能伴随更严重的神经功能缺损,如意识障碍或昏迷。

4、诊断方法:脑梗死通过CT或MRI检查可明确缺血区域;脑梗塞的诊断则需结合血管影像学检查,如CTA或MRA,以确定阻塞部位。

5、治疗方案:脑梗死治疗包括溶栓、抗血小板和降脂药物,必要时需进行血管内介入治疗;脑梗塞的治疗则侧重于解除血管阻塞,如溶栓或血管扩张治疗。

脑梗死与脑梗塞的预防措施相似,包括控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持健康饮食和适量运动。饮食上建议多摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,减少高脂肪、高盐食物的摄入。运动方面,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于改善心血管健康。定期体检和监测血压、血脂水平也是预防脑血管疾病的重要手段。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

脑梗死和脑梗是一个意思吗?

脑梗死和脑梗是同一个概念,均指由于脑部血液供应中断导致的脑组织缺血性坏死。脑梗死是医学上的规范术语,而脑梗是日常用语中的简称,两者并无本质区别。

1、定义一致:脑梗死是指脑部动脉因血栓或栓塞导致血流中断,进而引起脑组织缺血缺氧性坏死。脑梗是脑梗死的通俗说法,两者描述的是同一病理过程,均属于缺血性脑血管疾病。

2、病因相同:脑梗死和脑梗的病因均为脑部动脉阻塞,常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。两者在发病机制上并无差异,均与脑部血液循环障碍有关。

3、症状相似:脑梗死和脑梗的临床表现一致,包括突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常等。两者在症状描述上可互换使用,均提示脑部缺血性病变。

4、诊断方式:脑梗死和脑梗的诊断均依赖于影像学检查,如CT或MRI。两者在影像学表现上无明显区别,均显示脑部缺血性病灶。

5、治疗原则:脑梗死和脑梗的治疗方法相同,包括溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护等。两者在治疗策略上完全一致,均以恢复脑部血流和保护脑组织为目标。

脑梗死和脑梗在饮食上应注意低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、全麦面包;运动方面可进行适度的有氧运动如散步、游泳;护理上需定期监测血压、血糖,避免情绪波动,保持良好的生活习惯。若出现疑似症状,应及时就医,以免延误治疗。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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