来源：复禾健康
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右肺癌伴肺不张需根据肿瘤分期及肺不张程度采取综合治疗，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。肺不张多由肿瘤阻塞气道引起，需同步解除梗阻并控制肿瘤进展。
1、手术治疗早期局限性右肺癌伴肺不张可考虑肺叶切除术或全肺切除术，术中需清除阻塞气道的肿瘤组织以恢复通气。对于中央型肺癌合并肺不张，可能需支气管袖状切除术联合淋巴结清扫。术后需配合病理检查明确分期，指导后续治疗。
2、放射治疗无法手术的患者可采用三维适形放疗或调强放疗，针对肿瘤病灶及转移淋巴结进行照射，缓解气道压迫。对严重肺不张者可先进行支气管镜下支架置入再放疗。放射性肺炎是常见并发症，需密切监测肺功能变化。
3、化学治疗含铂双药化疗方案如顺铂联合吉西他滨适用于中晚期患者，可缩小肿瘤体积改善肺不张。化疗前需评估患者心肺功能，治疗期间可能出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需配合止吐、升白等对症支持治疗。
4、靶向治疗EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片、奥希替尼片等酪氨酸激酶抑制剂，ALK重排者可用克唑替尼胶囊。靶向药物能特异性抑制肿瘤生长，对合并肺不张的驱动基因阳性肺癌效果显著，但需定期监测耐药突变。
5、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，可通过激活T细胞免疫功能控制肿瘤进展。免疫治疗联合化疗可提高客观缓解率，改善肺不张症状，但需警惕免疫相关性肺炎等不良反应。
治疗期间需加强呼吸道管理，通过体位引流、雾化吸入保持气道通畅。建议高蛋白饮食补充营养，适度进行呼吸功能锻炼。定期复查胸部CT评估肺复张情况，出现咯血、呼吸困难加重需立即就医。长期吸烟者必须戒烟，避免接触二手烟及空气污染。