来源:复禾健康
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右胫骨远端骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等方式干预。该损伤通常由外力撞击、高处坠落、骨质疏松、运动损伤或交通事故等原因引起。
1、制动固定急性期需立即停止患肢活动,使用支具或石膏托固定骨折部位。短腿石膏常用于稳定性骨折,固定范围需超过踝关节至小腿中段。固定期间需定期复查X线片观察对位情况,一般需维持4-6周。若出现石膏松动或肢体肿胀加剧,应及时就医调整。
2、药物治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。对于开放性骨折需联合头孢呋辛酯片预防感染。中药方面可选用伤科接骨片促进骨痂形成,但须在中医师指导下使用。用药期间需观察胃肠道反应及过敏症状。
3、物理治疗拆除固定装置后可采用超声波治疗仪促进局部血液循环,配合蜡疗缓解关节僵硬。低频脉冲电刺激有助于防止肌肉萎缩,建议每周进行3次治疗。水中步行训练可早期开展,利用浮力减轻负重压力。治疗过程中需避免暴力牵拉患肢。
4、手术治疗对于移位明显的粉碎性骨折,通常需行切开复位内固定术,采用胫骨髓内钉或锁定钢板进行固定。关节面受累者可能需联合踝关节镜清理。术后2天内需冰敷减轻肿胀,伤口保持干燥清洁。术后6周内禁止完全负重,定期复查评估骨折愈合进度。
5、康复训练骨折临床愈合后应进行渐进式功能锻炼,早期以踝泵运动、直腿抬高为主,逐步过渡到抗阻训练。平衡垫训练可改善本体感觉,功率自行车有助于恢复关节活动度。康复周期通常需3-6个月,训练强度以不引发持续疼痛为度。高龄患者需加强防跌倒指导。
恢复期间应保证每日摄入500毫升牛奶或等效钙制品,适量补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。睡眠时抬高患肢减轻水肿,使用助行器期间注意保持地面干燥防滑。定期随访监测骨折愈合情况,若出现异常疼痛或皮肤温度升高需及时复诊。康复后期可逐步恢复低强度运动如游泳、骑自行车等。