来源：复禾健康
517人阅读
右室心肌梗死可能导致心律失常、心源性休克甚至猝死等严重危害。右室心肌梗死是心肌梗死的特殊类型，主要由右冠状动脉闭塞引起，常合并下壁心肌梗死，需紧急干预。
1、心律失常右室心肌梗死易引发缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。这与右冠状动脉供血窦房结和房室结有关。患者可能出现头晕、黑矇甚至晕厥。需持续心电监护，严重时需临时起搏器治疗。常用药物包括阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等。
2、心源性休克右室收缩功能受损会导致左心室充盈不足，心输出量急剧下降。患者表现为低血压、四肢湿冷、尿量减少等休克症状。需快速补液扩容，必要时使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持循环。
3、猝死风险右室心肌梗死可能诱发室性心动过速或心室颤动等恶性心律失常。这与心肌电活动不稳定有关，患者可突发意识丧失、呼吸停止。需立即电除颤抢救，后续可考虑植入式心律转复除颤器预防复发。
4、心力衰竭右室功能长期受损可能进展为右心衰竭。患者出现颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿等体循环淤血表现。需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻负荷，严重者需静脉应用重组人脑利钠肽。
5、血栓栓塞右室壁运动异常易形成附壁血栓，脱落后可能导致肺栓塞。患者突发胸痛、咯血、呼吸困难。需早期抗凝治疗，如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等，高危患者可考虑下腔静脉滤器植入。
右室心肌梗死患者需绝对卧床休息，持续吸氧，避免用力排便。恢复期应循序渐进进行心脏康复训练，控制血压、血糖、血脂等危险因素。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，长期遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。