透析脱水脱多了有什么症状?
透析脱水过多可能导致低血压、肌肉痉挛和心律失常等症状，需及时调整透析方案和补充液体。透析过程中脱水量过大，会引发血容量不足，导致血压下降，出现头晕、乏力甚至晕厥；同时，电解质失衡可能引起肌肉痉挛，尤其是下肢；严重时，钾、钠等电解质紊乱还会诱发心律失常，威胁生命安全。为预防和缓解这些症状，患者应在透析过程中严格控制脱水量，医生需根据患者体重变化和临床症状调整透析参数。透析后适当补充水分和电解质，如饮用含电解质的饮品或口服补液盐，可帮助恢复体液平衡。透析期间监测血压和心率，及时发现异常并处理，也是预防严重并发症的关键。患者应定期与医生沟通，调整透析方案，确保治疗安全有效。透析脱水过多可能引发多种症状，需通过合理调整透析方案、补充液体和监测体征来预防和处理，确保患者安全。
腹膜透析手术后应该注意什么?
腹膜透析手术后需注意预防感染、保护导管、合理饮食和定期复查。术后护理的关键在于保持导管清洁、避免剧烈运动、监测液体平衡和遵循医生指导。
1、预防感染是腹膜透析术后的首要任务。导管出口处需每日清洁消毒，使用无菌敷料覆盖，避免接触水或污染物。若出现红肿、疼痛或分泌物增多，应立即就医。定期更换导管敷料，保持局部干燥清洁，减少细菌滋生。
2、保护导管是确保透析顺利进行的重要措施。避免剧烈运动或腹部受压，防止导管移位或损伤。日常活动中注意动作轻柔，避免突然弯腰或提重物。睡觉时选择合适体位，避免导管受压或扭曲。
3、合理饮食有助于维持体液平衡和营养状态。控制水分摄入，避免过量饮水导致液体潴留。增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，促进伤口愈合。减少高盐、高脂食物，预防高血压和心血管疾病。适量补充维生素和矿物质，增强免疫力。
4、定期复查是监测透析效果和身体状况的必要手段。按时进行血液和尿液检查，评估肾功能和电解质平衡。定期进行腹膜平衡试验，调整透析方案。关注体重变化，记录每日出入量，及时发现异常情况。
腹膜透析术后需长期坚持护理和监测，患者应严格遵循医嘱，保持良好的生活习惯，定期与医生沟通，及时调整治疗方案，确保透析效果和生活质量。通过科学管理和自我护理，患者可以有效控制病情，减少并发症，提高生存质量。
血液滤过和透析的区别?
血液滤过和透析是两种不同的肾脏替代治疗方法，血液滤过通过模拟肾小球的滤过功能清除毒素，而透析则利用半透膜进行溶质交换。血液滤过更适合清除中大分子毒素，透析则对小分子毒素更有效。治疗选择需根据患者的具体病情和毒素类型决定。
1、血液滤过主要通过模拟肾小球的滤过功能，利用高通透性滤器将血液中的水分和溶质滤出，再通过置换液补充必要的成分。这种方法对中大分子毒素的清除效果较好，如β2微球蛋白、炎症介质等。血液滤过适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭以及多器官功能衰竭患者，尤其对血流动力学不稳定的患者更为安全。
2、透析包括血液透析和腹膜透析，主要通过半透膜进行溶质交换。血液透析将血液引入透析器，通过透析液与血液之间的浓度梯度清除小分子毒素，如尿素、肌酐等。腹膜透析则利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液进行毒素清除。透析适用于慢性肾衰竭患者，尤其是需要长期维持治疗的患者。
3、血液滤过和透析在治疗机制、适应症和副作用上有所不同。血液滤过对中大分子毒素清除效果更好，但对小分子毒素的清除效率较低；透析对小分子毒素清除效果显著，但对中大分子毒素的清除能力有限。血液滤过可能导致电解质紊乱和低血压，透析则可能引发低血压、肌肉痉挛和感染等并发症。
血液滤过和透析各有优缺点，治疗选择应根据患者的具体病情、毒素类型和耐受性进行个体化决策。医生需综合考虑患者的肾功能、血流动力学状态和并发症风险，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和患者生活质量。
老人厌食没胃口怎么办?
老人厌食没胃口可以通过调整饮食结构、改善心理状态和适当运动来缓解，常见原因包括消化功能减退、慢性疾病和情绪低落。消化功能减退是老年人常见的生理变化，随着年龄增长，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，导致食欲下降。慢性疾病如糖尿病、高血压、慢性胃炎等也会影响食欲，部分药物副作用也可能导致厌食。情绪低落或孤独感会进一步抑制食欲，形成恶性循环。
1、调整饮食结构：选择易消化、营养丰富的食物，如粥类、蒸蛋、豆腐等，避免油腻、辛辣食物。增加富含维生素B族的食物，如全谷物、瘦肉、鱼类，有助于促进食欲。少量多餐，避免一次性摄入过多食物，减轻胃肠负担。
2、改善心理状态：多与老人沟通，了解其心理需求，鼓励参与社交活动，如社区聚会、兴趣小组等。陪伴老人进行轻松愉快的活动，如散步、听音乐、看电视剧，缓解孤独感。必要时可寻求心理咨询师的帮助，进行专业心理疏导。
3、适当运动：鼓励老人进行轻度运动，如散步、太极拳、瑜伽等，促进胃肠蠕动，增强食欲。运动时间控制在30分钟以内，避免过度疲劳。运动后适当补充水分和营养，帮助身体恢复。
4、就医检查：如果厌食症状持续或伴有其他不适，如体重明显下降、乏力等，应及时就医。医生会根据具体情况进行检查，如血常规、肝功能、胃镜等，排除潜在疾病。必要时调整药物或进行针对性治疗。
老人厌食没胃口需要从饮食、心理和运动多方面综合调理，同时关注潜在疾病，及时就医检查，确保老人身体健康。通过科学合理的干预措施，可以有效改善老人食欲，提高生活质量。
透析是腹膜透析好还是血液透析好呢?
腹膜透析和血液透析各有优劣，选择需根据患者的具体情况决定。腹膜透析适合居家操作，血液透析需要定期到医院进行。腹膜透析利用腹膜作为滤过膜，血液透析则通过机器将血液引出体外进行净化。
1、腹膜透析的优点在于操作简便，患者可以在家中自行完成，无需频繁往返医院。它能够持续清除体内毒素，对心血管系统的负担较小。缺点是可能引发腹膜炎，长期使用可能导致腹膜功能下降。
2、血液透析的优势在于清除毒素的效率较高，适合肾功能严重受损的患者。它需要每周进行多次，每次持续数小时，对患者的生活影响较大。血液透析可能导致低血压、肌肉痉挛等并发症，且需要建立血管通路，增加感染风险。
3、选择透析方式时，需考虑患者的年龄、病情、生活习惯等因素。年轻患者可能更适合血液透析，老年患者或行动不便者则可能更倾向于腹膜透析。医生会根据患者的具体情况进行评估，提供个性化的建议。
4、无论选择哪种透析方式，患者都需要严格遵守医嘱，定期监测肾功能和电解质水平，保持良好的生活习惯，如控制饮食、适量运动等。透析治疗是一项长期的过程，患者和家属需要做好心理准备，积极配合治疗。
腹膜透析和血液透析各有优缺点，患者应根据自身情况和医生建议选择适合的透析方式。无论选择哪种方式，都需要严格遵守治疗方案，定期监测健康状况，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延长生存期。透析治疗是一项长期的过程，患者和家属需要保持积极的心态，与医生密切合作，共同应对疾病挑战。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科