冠心病患者心率控制在多少?
冠心病患者的心率应控制在每分钟60-100次，静息心率最好保持在55-70次/分钟。控制心率有助于减少心脏负担，降低心肌耗氧量，预防心绞痛和心肌梗死。治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。
1、药物治疗是控制心率的重要手段。β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔，能够降低心率和心肌耗氧量，改善心脏功能。钙通道阻滞剂如地尔硫卓、维拉帕米和硝苯地平，通过扩张血管和降低心率，缓解心绞痛。硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯，能够扩张冠状动脉，增加心肌供血。
2、生活方式调整对控制心率同样重要。饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜、水果和全谷物。运动方面，建议进行适度的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车，每周至少150分钟，但应避免剧烈运动。戒烟限酒，保持健康的体重，避免过度紧张和焦虑，有助于维持心率稳定。
3、在必要时，手术干预也是控制心率的有效方法。冠状动脉旁路移植术CABG通过移植血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。经皮冠状动脉介入治疗PCI通过球囊扩张和支架植入，恢复冠状动脉血流。心脏起搏器植入术适用于严重心动过缓的患者，通过电刺激维持正常心率。
冠心病患者应定期监测心率，遵循医生的建议，合理用药，调整生活方式，必要时进行手术干预，以维持心率在理想范围内，减少心脏事件的发生。
杜永杰
副主任医师
临汾市人民医院
呼吸科
糖尿病患者拔牙有什么风险?
糖尿病患者拔牙需谨慎，血糖控制不佳可能增加感染、出血和愈合延迟的风险。拔牙前应确保血糖稳定，术后需加强护理和监测。
1、感染风险：糖尿病患者免疫力较低，拔牙后伤口容易感染。术前应检查血糖水平，确保空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后血糖在10.0mmol/L以下。术后可遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林、头孢类或克林霉素，预防感染。
2、出血风险：高血糖会影响血小板功能，增加出血风险。拔牙前应停用抗凝药物，如阿司匹林或华法林，并告知医生用药史。术后可使用止血药物，如氨甲环酸或凝血酶，局部压迫止血。
3、愈合延迟：高血糖会延缓伤口愈合，增加术后并发症。拔牙后应保持口腔清洁，使用含氯己定的漱口水，避免吸烟和饮酒。饮食上多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜，促进伤口愈合。
4、血糖监测：拔牙前后需密切监测血糖，避免低血糖或高血糖。术前可调整胰岛素或口服降糖药剂量，术后根据血糖变化及时调整治疗方案。
5、心理疏导：糖尿病患者可能对拔牙产生焦虑和恐惧，术前应进行心理疏导，减轻紧张情绪。可通过深呼吸、冥想或与医生沟通，缓解心理压力。
糖尿病患者拔牙需在血糖控制良好的情况下进行，术前术后需加强护理和监测，预防感染、出血和愈合延迟等风险。通过合理的血糖管理、药物使用和饮食调整，可有效降低拔牙风险，促进术后恢复。
王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
糖尿病患者头晕怎么回事?
糖尿病患者头晕可能是低血糖、高血糖或血压波动引起，需及时监测血糖并调整治疗方案。低血糖可通过摄入糖分缓解，高血糖需调整药物或胰岛素剂量，血压异常应就医检查。
1、低血糖是糖尿病患者头晕的常见原因。血糖水平低于3.9mmol/L时，可能出现头晕、心慌、出汗等症状。低血糖多与药物过量、饮食不规律或运动过度有关。建议随身携带含糖食物，如糖果、葡萄糖片，低血糖时立即食用，并定期监测血糖。
2、高血糖也可能导致头晕。血糖长期高于正常范围，会导致血液黏稠度增加，影响脑部供血。高血糖常见于药物剂量不足、饮食控制不当或感染等情况下。需调整饮食结构，减少高糖、高脂食物摄入，必要时调整药物或胰岛素剂量，并定期复查血糖。
3、血压波动是糖尿病患者头晕的另一原因。糖尿病易合并高血压或低血压，血压异常会影响脑部供血。建议定期监测血压，高血压患者需遵医嘱服用降压药，低血压患者应避免突然起身，保持充足水分摄入。
4、糖尿病并发症如神经病变或心血管疾病也可能引起头晕。长期高血糖会损害神经系统和血管功能，导致头晕、乏力等症状。需定期进行并发症筛查，如眼底检查、心电图等，并积极控制血糖、血压和血脂。
糖尿病患者头晕需根据具体原因采取相应措施，低血糖时立即补充糖分，高血糖时调整治疗方案，血压异常应就医检查，同时定期监测血糖和血压，预防并发症发生，确保健康管理到位。
王俊宏
主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
精神病患者的十种表现?
精神病患者的表现包括情绪波动、思维混乱、行为异常等，及时就医和综合治疗是关键。精神病是由遗传、环境、生理等多种因素共同作用的结果，治疗需结合药物、心理干预和生活方式调整。
1、情绪波动：患者可能表现出极端的情绪变化，如无缘无故的愤怒、抑郁或焦虑。这些情绪波动可能与大脑化学物质失衡有关，需通过药物治疗如抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂来调节。
2、思维混乱：患者可能出现逻辑混乱、妄想或幻觉，影响正常思维。这通常与大脑神经递质异常有关，治疗包括抗精神病药物如奥氮平、利培酮和阿立哌唑，并结合认知行为疗法。
3、行为异常：患者可能表现出不合时宜的行为，如攻击性、自伤或社交退缩。这些行为可能与大脑功能异常或心理创伤有关，治疗需结合行为疗法和家庭支持。
4、睡眠障碍：患者可能出现失眠、早醒或过度睡眠，影响生活质量。睡眠障碍可能与神经递质失衡或心理压力有关，治疗包括睡眠药物如佐匹克隆、唑吡坦和褪黑素，并结合睡眠卫生教育。
5、注意力不集中：患者可能难以集中注意力，影响工作和学习。这与大脑前额叶功能异常有关，治疗包括注意力训练和药物治疗如哌甲酯、阿莫达非尼和托莫西汀。
6、记忆力减退：患者可能出现短期或长期记忆减退，影响日常生活。这可能与大脑海马区功能受损有关，治疗包括记忆训练和药物治疗如多奈哌齐、加兰他敏和美金刚。
7、社交障碍：患者可能难以与他人建立或维持关系，导致孤独感。这与社交认知功能异常有关，治疗包括社交技能训练和团体心理治疗。
8、自我认知障碍：患者可能对自己的身份、能力或价值产生错误认知，影响自尊。这与自我认知功能异常有关，治疗包括自我认知训练和个体心理治疗。
9、身体症状：患者可能出现不明原因的头痛、胃痛或疲劳，影响身体健康。这些症状可能与心理压力或神经内分泌失调有关，治疗包括放松训练和药物治疗如止痛药、抗焦虑药和抗抑郁药。
10、药物依赖：患者可能因长期使用精神药物而产生依赖，影响治疗效果。这与药物耐受性和心理依赖有关，治疗需逐步减药并结合心理支持。
精神病患者的表现多样，治疗需综合考虑药物、心理干预和生活方式调整，及时就医和持续治疗是改善症状和提高生活质量的关键。通过综合治疗和家庭支持，患者可以逐步恢复正常生活，减少症状对生活的影响。
赵家医
主任医师
安康市中心医院
全科
心血管病患者一天吃多少克叶酸?
心血管病患者每日叶酸摄入量建议为400微克，合理补充叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平，减少心血管疾病风险。补充叶酸可通过饮食和药物两种方式实现。
1、心血管病患者补充叶酸的原因
叶酸是一种水溶性维生素B，对心血管健康至关重要。高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，叶酸能够促进同型半胱氨酸代谢为蛋氨酸，从而降低其水平。研究表明，叶酸缺乏会增加动脉粥样硬化、冠心病和卒中的风险。对于心血管病患者，适当补充叶酸有助于改善血管内皮功能，减少炎症反应，预防血栓形成。
2、通过饮食补充叶酸的方法
天然食物是获取叶酸的最佳来源。富含叶酸的食物包括深绿色蔬菜如菠菜、油菜、豆类如黄豆、扁豆、动物肝脏如猪肝、鸡肝、柑橘类水果如橙子、柚子以及全谷物如糙米、全麦面包。建议心血管病患者每天摄入400克以上蔬菜，其中深绿色蔬菜占一半以上。同时，适量食用豆制品和动物肝脏，每周1-2次，每次50-100克。
3、通过药物补充叶酸的注意事项
对于无法通过饮食满足叶酸需求的患者，可在医生指导下服用叶酸补充剂。常见剂型包括片剂和胶囊，每片含量通常为400微克或5毫克。心血管病患者一般建议每日服用400微克叶酸补充剂，最好在早餐后服用以提高吸收率。服用叶酸补充剂时，应避免与抗癫痫药物、甲氨蝶呤等药物同时使用，以免影响药效。长期服用高剂量叶酸可能导致维生素B12缺乏，建议定期监测血液中叶酸和维生素B12水平。
4、叶酸补充的个体化调整
叶酸补充量应根据个人情况进行调整。对于吸烟、饮酒、服用某些药物如避孕药、抗酸药的人群，可能需要增加叶酸摄入量。孕妇和哺乳期妇女的叶酸需求量更高，通常为600-800微克/天。老年人由于吸收功能下降，可能需要适当增加叶酸摄入。建议心血管病患者在补充叶酸前进行血液检查，根据检测结果制定个性化的补充方案。
心血管病患者应重视叶酸的合理补充，通过饮食和药物相结合的方式，确保每日摄入400微克叶酸，同时注意个体化调整，定期监测相关指标，以达到最佳的心血管保护效果。在补充叶酸的同时，还应配合健康的生活方式，如戒烟限酒、适度运动、控制体重等，全面降低心血管疾病风险。建议患者在医生指导下制定个性化的叶酸补充计划，并定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。
