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老人女,63岁。上月得过急性胃炎,呕吐

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王飞 住院医师
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肌酐偏高与得过肾结石有关吗??

肌酐偏高可能与得过肾结石有关,但并非唯一原因。肌酐是肌肉代谢产物,主要通过肾脏排泄,其水平升高常反映肾功能异常。肾结石可能通过阻塞尿路、反复感染或长期炎症损伤肾单位,间接导致肌酐排泄受阻。但高血压、糖尿病、药物肾毒性等因素也可能独立引起肌酐升高。

肾结石患者若存在尿路梗阻或反复泌尿系统感染,可能造成肾盂积水或慢性肾盂肾炎,进而损伤肾小管和肾小球功能。这种持续性损伤可导致肾小球滤过率下降,使肌酐等代谢废物蓄积。部分患者结石清除后仍可能遗留肾脏瘢痕,长期影响排泄功能。结石成分如草酸钙或尿酸结晶也可能直接刺激肾组织引发炎症反应。

其他常见原因如原发性肾小球疾病可破坏滤过屏障,糖尿病肾病会引起肾小球硬化,长期高血压可导致肾小动脉硬化。某些抗生素、非甾体抗炎药或造影剂的肾毒性作用也可能短暂升高肌酐。剧烈运动、高蛋白饮食等生理因素可能造成一过性肌酐波动,但通常不超过正常上限。

建议定期监测尿常规和肾功能指标,避免高嘌呤、高草酸盐饮食,每日饮水量保持在2000毫升以上。若肌酐持续升高或伴有水肿、尿量减少,需完善肾脏超声、尿蛋白定量等检查明确病因。既往肾结石患者应每年复查泌尿系统影像学,预防结石复发及肾功能进一步损伤。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

小时候得过肾炎成年后会复发吗?

小时候得过肾炎成年后可能复发,但概率较低。肾炎复发与疾病类型、治疗是否彻底、后期护理等因素有关。多数患者成年后不会复发,少数可能因感染、免疫力下降或慢性肾病进展导致病情反复。

原发性急性肾炎若在儿童期彻底治愈,成年后复发概率较小。这类肾炎通常由链球菌感染引发,规范使用抗生素治疗后病灶可完全清除。患者成年后需注意预防呼吸道感染,避免过度疲劳,定期监测尿常规和肾功能指标。保持低盐饮食和适量饮水有助于减轻肾脏负担。

慢性肾炎或遗传性肾病患儿成年后复发风险相对较高。如Alport综合征、IgA肾病等疾病具有持续进展性,可能伴随终身。这类患者需长期随访,每3-6个月检查尿蛋白定量和血肌酐水平。高血压和糖尿病等合并症会加速肾功能恶化,需严格控制血压血糖。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素。

建议所有曾有肾炎病史的成年人保持健康生活方式,每日饮水1500-2000毫升,限制每日盐分摄入不超过5克。出现眼睑浮肿、尿量减少或尿液泡沫增多时及时就医。每年至少进行一次尿常规和肾功能检查,有家族肾病史者需增加筛查频率。适度进行游泳、快走等有氧运动,避免剧烈对抗性运动。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

小儿急性胃炎发热怎么办?

小儿急性胃炎发热可通过调整饮食、物理降温、药物治疗等方式缓解。

小儿急性胃炎发热可能与病毒或细菌感染、饮食不当等因素有关。调整饮食方面,建议家长给予清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等,避免油腻、辛辣刺激性食物。物理降温可采用温水擦浴或退热贴,避免使用酒精擦浴。若体温超过38.5摄氏度或持续发热,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热,同时针对胃炎可配合使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。发热期间需密切监测体温变化,观察有无脱水表现。

建议家长保持患儿充足休息,少量多次补充水分,出现持续高热或精神萎靡时及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

小时候得过脑膜炎对以后有影响吗?

小时候得过脑膜炎是否对以后有影响,需根据病情严重程度和治疗情况判断。多数患者及时治疗后不会遗留明显后遗症,少数重症或治疗不及时者可能出现听力障碍、认知功能下降等长期影响。

脑膜炎早期规范治疗是关键。病毒性脑膜炎通常症状较轻,经抗病毒治疗和充分休息后多可完全康复。细菌性脑膜炎若未及时使用抗生素,可能因炎症损伤脑膜及周围神经组织,导致脑积水、癫痫发作等并发症。部分患儿恢复期可能出现短暂注意力不集中或情绪波动,多数随年龄增长逐渐改善。

重症脑膜炎可能遗留神经系统后遗症。化脓性脑膜炎可导致颅内粘连,引发慢性头痛或脑脊液循环障碍。结核性脑膜炎治疗周期长,部分患者康复后仍存在运动协调障碍或语言迟缓。新生儿期感染李斯特菌性脑膜炎,可能影响大脑发育,导致智力或运动功能落后。

康复期应定期随访神经系统发育情况,避免剧烈运动或过度用脑。出现头痛、呕吐、行为异常等症状需及时复查。保持均衡饮食和规律作息有助于神经功能恢复,必要时可进行专业康复训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

小孩急性胃炎严重吗?

小孩急性胃炎是否严重需结合病情程度判断,多数情况下经及时治疗可较快缓解。

急性胃炎在儿童中较常见,通常由病毒感染、饮食不当或药物刺激引起。轻度症状表现为上腹隐痛、食欲减退,可能伴有恶心或偶发呕吐。这类情况通过短期禁食、口服补液盐溶液和清淡饮食,1-3天即可改善。部分患儿会出现频繁呕吐、持续腹痛或发热症状,提示存在胃黏膜明显炎症,需使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物保护胃肠黏膜,并配合静脉补液防止脱水。极少数合并消化道出血或严重电解质紊乱的病例需要住院治疗。

发病期间应暂停牛奶、油炸食品等难消化食物,恢复期逐步增加米粥、面条等低纤维饮食。家长需密切观察患儿精神状态与尿量,若呕吐物带血或腹痛持续超过6小时应及时就医。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

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