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你好,请问直肠癌术后老是便秘怎么回事?

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王飞 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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伤口上有黄糊是要擦掉吗?

伤口上的黄色分泌物通常不需要刻意擦掉,可能是正常渗出液或轻微感染的表现。若分泌物量少、无异味且周围无红肿热痛,保持清洁干燥即可;若分泌物增多、伴随异味或炎症迹象,需就医处理。

伤口愈合过程中,少量淡黄色渗出液属于正常现象,主要成分为血清蛋白和白细胞,有助于形成保护性痂皮。此时强行擦拭可能损伤新生组织,建议用无菌生理盐水轻柔冲洗,避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒剂。日常可用透气敷料覆盖,每12-24小时更换一次,观察分泌物的颜色、黏稠度变化。

当黄色分泌物变稠厚、呈黄绿色或灰白色,伴有腐臭味、伤口边缘红肿、局部温度升高时,提示可能存在细菌感染。常见于金黄色葡萄球菌或链球菌感染,此时不宜自行处理,应清除坏死组织并配合抗生素治疗。糖尿病患者、免疫力低下者更易出现此类情况,需加强监测。

保持伤口清洁是促进愈合的关键,建议每日用温水清洗周围皮肤,避免用力摩擦。选择水胶体敷料或硅胶敷料可维持适度湿润环境,减少瘢痕形成。如3天内渗出持续增加、出现发热等全身症状,或伤口超过两周未愈合,应及时至普外科或烧伤科就诊,必要时进行分泌物细菌培养和药敏试验。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

五岁孩子拉稀水怎么办?

五岁孩子拉稀水可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、遵医嘱使用药物、及时就医等方式治疗。拉稀水通常由饮食不当、腹部受凉、胃肠功能紊乱、细菌感染、病毒感染等原因引起。

1、调整饮食

孩子拉稀水期间应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,可适量进食米汤、米粥、面条等清淡易消化的食物。家长需注意少量多餐,减轻胃肠负担。若孩子伴有呕吐症状,可暂时禁食4-6小时,待呕吐缓解后逐渐恢复饮食。

2、补充水分

拉稀水可能导致脱水,家长需及时给孩子补充水分。可选用口服补液盐散或自制淡盐水,少量多次饮用。避免一次性大量饮水,防止加重胃肠不适。若孩子出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现,需立即就医。

3、热敷腹部

用温热毛巾敷于孩子腹部,温度控制在40℃左右,每次10-15分钟。热敷有助于缓解胃肠痉挛,减轻腹痛症状。家长需注意观察皮肤反应,避免烫伤。若孩子腹痛加剧或持续不缓解,应停止热敷并及时就诊。

4、遵医嘱使用药物

细菌感染引起的拉稀水可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物。病毒感染通常无须使用抗生素。家长不可自行给孩子服用止泻药,以免掩盖病情。用药期间需观察大便性状变化及有无不良反应。

5、及时就医

若孩子拉稀水持续超过2天,伴有高热、精神萎靡、血便等症状,或出现脱水表现,家长需立即带孩子就医。医生会根据病情进行血常规、大便常规等检查,明确病因后给予针对性治疗。严重脱水可能需要静脉补液。

孩子拉稀水期间,家长需密切观察其精神状态、尿量及大便次数。保持臀部清洁干燥,每次排便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意餐具消毒,避免交叉感染。恢复期逐渐增加营养,可适量补充含锌食物如瘦肉、蛋黄等,有助于肠黏膜修复。日常注意饮食卫生,避免进食不洁食物,根据天气变化及时增减衣物。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

胆结石形成原因是什么?

胆结石形成原因主要有胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、饮食习惯不当、肥胖或快速减肥、遗传因素等。胆结石是胆汁中胆固醇或胆色素等成分沉积形成的固体物质,可能引发胆绞痛、黄疸等症状。

1、胆汁成分异常

胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂比例失衡时,胆固醇容易过饱和析出结晶。长期高胆固醇饮食或肝脏代谢异常可能导致胆汁成分改变。这种情况通常伴随右上腹隐痛、餐后腹胀等症状,可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物调节胆汁成分。

2、胆囊收缩功能减弱

胆囊收缩力下降会使胆汁滞留浓缩,增加结晶风险。妊娠、糖尿病或长期禁食可能影响胆囊排空功能。患者可能出现消化不良、脂肪泻等症状,建议通过规律进食刺激胆囊收缩,必要时使用硫酸镁溶液促进胆汁排出。

3、饮食习惯不当

长期高脂高糖低纤维饮食会升高胆汁胆固醇浓度。过度节食使胆囊缺乏食物刺激,胆汁淤积易形成结石。这类人群常伴有代谢综合征表现,需调整饮食结构,增加蔬菜水果和全谷物摄入,减少动物内脏等高胆固醇食物。

4、肥胖或快速减肥

肥胖者胆汁胆固醇分泌量增加,而快速减肥时脂肪分解会释放大量胆固醇入胆汁。体重波动过大的人群结石发生概率较高,建议通过适度运动和控制饮食速度减重,避免使用极端减肥方法。

5、遗传因素

部分基因变异会导致胆汁酸合成障碍或胆囊动力异常。有家族史者更易早年发病,且结石复发率较高。这类患者需定期进行超声检查,发现结石早期可考虑使用茴三硫片等利胆药物干预。

预防胆结石需保持规律三餐,避免长时间空腹,每日饮水不少于1500毫升。适量进食坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物有助于维持胆汁稳定性。出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医,通过超声检查明确诊断。已确诊胆结石者应避免剧烈运动以防结石嵌顿,定期复查监测结石变化情况。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

伤口结痂什么时候能掉?

伤口结痂通常会在7-14天内自然脱落,具体时间与伤口大小、深度、护理方式及个人体质有关。

浅表性伤口如轻微擦伤或小切口,结痂脱落时间较短,一般为7-10天。这类伤口仅损伤表皮层,愈合过程中新生上皮细胞会逐渐覆盖创面,痂皮变薄后边缘翘起并脱落。期间保持伤口干燥清洁,避免抓挠或强行撕扯痂皮,有助于减少色素沉着或疤痕形成。若伤口位于关节等活动频繁部位,可能因摩擦延迟脱落时间。

较深的伤口如手术切口或撕裂伤,结痂脱落需10-14天甚至更久。此类伤口涉及真皮层或皮下组织,修复过程中需更多时间生成胶原纤维和血管。若伤口存在感染、渗出液增多或红肿热痛等症状,结痂脱落时间会延长。此时需就医处理,医生可能根据情况使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等外用抗生素控制感染,或通过清创促进愈合。

结痂脱落后暴露的新生皮肤较娇嫩,应避免暴晒或过度摩擦。可涂抹凡士林或硅酮类疤痕凝胶保护皮肤,减少疤痕增生风险。若伤口超过3周未愈合或反复结痂,需排查糖尿病、营养不良等全身性疾病因素,并及时就医评估。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

小孩子经常放屁是什么原因?

小孩子经常放屁可能与饮食结构、胃肠功能紊乱、乳糖不耐受、肠道菌群失调、肠易激综合征等因素有关。建议家长观察孩子的伴随症状,必要时及时就医。

1、饮食结构

高淀粉或高蛋白饮食易产生气体,如红薯、豆类、洋葱等食物摄入过多。家长需调整孩子饮食比例,增加蔬菜水果和全谷物,减少产气食物的摄入量。若伴随腹胀,可尝试热敷腹部帮助排气。

2、胃肠功能紊乱

婴幼儿消化系统发育不完善可能导致蠕动异常,表现为排气增多伴间歇性腹痛。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能,或配合蒙脱石散缓解不适。日常建议少量多餐,避免暴饮暴食。

3、乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏会导致未消化的乳糖在结肠发酵,产生大量气体。典型表现为喝奶后腹胀、腹泻。家长可选择无乳糖配方奶粉,或遵医嘱使用乳糖酶片。需注意与牛奶蛋白过敏进行鉴别。

4、肠道菌群失调

长期使用抗生素或感染后可能出现菌群失衡,伴随大便性状改变。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节微生态,配合布拉氏酵母菌散改善消化功能。建议适当补充含益生元的食物如香蕉、燕麦等。

5、肠易激综合征

功能性胃肠病可能表现为排气增多伴排便习惯改变,与精神紧张有关。需排除器质性疾病后,遵医嘱使用匹维溴铵片缓解痉挛,或配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜。家长应帮助孩子建立规律作息,避免过度焦虑。

日常护理中,家长应记录孩子的饮食日记与排便情况,避免碳酸饮料和口香糖等易吞气食物。可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,选择宽松衣物减少腹部压迫。若持续存在体重下降、血便、发热等症状,需立即就医排除炎症性肠病等器质性疾病。保持适度运动也有助于改善胃肠动力。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

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