服用抗抑郁药物期间怀孕可能对胎儿产生影响，但需根据药物种类和个体情况综合评估。常见影响因素有药物类型、剂量、妊娠阶段、孕妇健康状况、医生监测等。
1、药物类型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀相对安全性较高，部分研究显示对胎儿风险较低。三环类抗抑郁药如阿米替林可能增加胎儿畸形概率，单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼妊娠期通常禁用。新型抗抑郁药如米氮平、文拉法辛需谨慎评估风险收益比。
2、剂量因素低剂量维持治疗可能比高剂量更安全，但突然停药可能导致抑郁复发危害更大。妊娠前三个月是器官形成关键期，药物暴露风险最高，中晚期可能影响胎儿神经发育。医生会根据孕周调整最低有效剂量，部分患者可尝试逐步减量。
3、妊娠阶段孕早期药物暴露可能增加心脏缺陷等结构异常风险，孕中晚期可能影响胎儿行为发育。部分抗抑郁药可能增加流产、早产、低出生体重等并发症概率。妊娠期血容量增加可能导致药物浓度变化，需要定期监测调整。
4、孕妇状况重度抑郁未治疗可能导致孕妇营养不良、自杀倾向等更直接危害。双相情感障碍患者停药可能诱发躁狂发作，风险更高。有流产史、高龄妊娠等特殊情况需个体化评估，精神科与产科需联合管理。
5、医生监测计划怀孕前应咨询医生进行药物调整，优先选择风险较低的药物。妊娠期间需加强超声检查、胎儿心脏筛查等产前监测。产后需关注新生儿适应综合征如烦躁、喂养困难等症状，部分药物可能通过乳汁分泌。
妊娠期使用抗抑郁药物需严格遵循医生指导，不可自行调整用药。建议计划怀孕前3-6个月进行用药评估，妊娠期保持规律产检，分娩后注意新生儿观察。均衡饮食、适度运动、心理疏导等非药物干预可作为辅助手段，但中重度抑郁患者不应擅自停药。哺乳期用药需重新评估，部分药物需暂停母乳喂养。
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