来源:复禾健康
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早产儿可能面临呼吸系统发育不全、免疫系统低下、神经系统损伤、消化吸收障碍、远期发育迟缓等问题。早产是指妊娠满28周但不足37周分娩的新生儿,其器官功能成熟度较低,需根据胎龄和出生体重评估个体风险。
1、呼吸系统问题早产儿肺泡表面活性物质分泌不足,易发生呼吸窘迫综合征,表现为呼吸急促、发绀等症状。胎龄小于34周者需使用肺表面活性物质替代治疗,部分患儿需呼吸机辅助通气。住院期间可能并发支气管肺发育不良,需长期氧疗支持。
2、免疫功能缺陷母体IgG抗体在妊娠晚期才大量传输给胎儿,早产儿抗体水平显著不足。其皮肤黏膜屏障功能薄弱,易发生败血症、坏死性小肠结肠炎等感染性疾病。临床常需静脉注射免疫球蛋白,并延迟计划免疫接种时间。
3、脑损伤风险脑室周围白质软化是典型早产儿脑损伤,与脑血流调节障碍有关。可表现为肌张力异常、运动发育落后,严重者导致脑瘫。需通过振幅整合脑电图监测脑功能,并早期介入康复训练改善预后。
4、喂养困难吸吮-吞咽-呼吸协调能力差,常需鼻胃管喂养。乳糖酶活性不足易引发喂养不耐受,需采用强化母乳或早产儿配方奶。部分患儿需补充胰酶肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌散等改善消化功能。
5、远期发育障碍校正年龄2岁时认知、语言、运动发育落后概率显著高于足月儿。学龄期可能出现注意力缺陷多动障碍、学习困难等行为问题。建议定期进行Gesell发育量表和韦氏智力测试,并开展早期教育干预。
家长需严格执行袋鼠式护理,维持适宜温湿度环境。喂养时保持45度体位,少量多次给予强化营养。出院后定期随访眼底筛查、听力测试及神经行为评估,按时接种疫苗。发现异常运动模式或发育里程碑延迟时,应立即转诊至儿童康复科进行系统训练。