来源：复禾健康
454人阅读
尿道损伤的严重程度可通过排尿困难程度、血尿颜色深浅、疼痛范围及是否伴随休克等症状综合判断。尿道损伤可能由外伤、医源性操作或感染等因素引起，通常表现为尿痛、尿潴留、会阴肿胀等症状。
1、排尿状态轻度尿道损伤可能仅表现为排尿轻微疼痛或尿流变细，此时尿道黏膜仅有轻微撕裂。中度损伤会出现明显排尿困难，尿流中断或呈滴沥状，提示尿道部分断裂。完全性尿潴留伴膀胱膨胀则提示尿道完全断裂，属于严重损伤。
2、血尿特征淡粉色血尿多提示尿道黏膜浅表损伤，属于轻度损伤。鲜红色血尿伴随血凝块可能提示尿道海绵体或前列腺部血管破裂，属于中度损伤。大量暗红色血尿合并休克症状时，需警惕后尿道断裂合并骨盆骨折等严重损伤。
3、疼痛范围局限在尿道口的刺痛感多为轻度损伤。放射至会阴部或下腹部的持续性胀痛提示尿道球部或膜部损伤，属于中度损伤。若疼痛扩散至骨盆区域并伴随无法站立，可能合并骨盆骨折或后尿道撕脱，属于危急情况。
4、伴随症状单纯会阴部皮下淤青多为轻度闭合性损伤。出现阴囊血肿、直肠指检触及浮动前列腺时，提示后尿道断裂。若合并血压下降、皮肤湿冷等休克表现，需考虑大血管损伤或尿液外渗引起的腹膜后感染。
5、影像学检查尿道造影显示造影剂外渗局限在尿道周围为部分断裂，属中度损伤。造影剂广泛外渗至膀胱周围或腹膜后间隙提示完全性断裂。超声或CT发现骨盆骨折移位超过1厘米时，尿道损伤严重程度通常较高。
怀疑尿道损伤时应避免自行导尿，防止二次损伤。立即制动并采用担架转运，用冰袋冷敷会阴部减轻肿胀。入院后需完善尿道造影、盆腔CT等检查，轻度损伤可采用留置导尿管保守治疗，严重断裂需行尿道会师术或膀胱造瘘术。恢复期每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物及剧烈运动，定期复查尿流率测定。