来源:复禾健康
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凝血酶原时间延长危急值需立即启动多学科协作处理,主要措施包括静脉补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆、排查药物因素及潜在疾病。凝血酶原时间延长可能提示严重肝病、弥散性血管内凝血或维生素K缺乏等危急情况。
静脉补充维生素K是纠正凝血功能的基础措施,尤其适用于维生素K缺乏或华法林过量患者。临床常用维生素K1注射液,通过促进肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ发挥作用。输注新鲜冰冻血浆能快速补充凝血因子,适用于活动性出血或需紧急侵入性操作的患者,输注前需进行血型匹配和交叉配血试验。药物因素排查需立即停用抗凝药物如华法林,并检测血药浓度,必要时使用拮抗剂。对于肝病患者需评估肝功能分级,严重肝衰竭可能需人工肝支持治疗。弥散性血管内凝血患者需同时治疗原发病,如抗感染、抗肿瘤等,并动态监测纤维蛋白原水平和血小板计数。
凝血酶原时间延长危急值处理期间需持续监测生命体征和出血倾向,建立双静脉通路保障抢救。患者应绝对卧床避免外伤,避免使用非甾体抗炎药等影响血小板功能的药物。饮食上暂时禁食坚硬、过热食物,出血风险解除后可逐步恢复富含维生素K的深绿色蔬菜摄入。所有治疗措施需在重症监护条件下进行,并每2-4小时复查凝血功能直至稳定。