来源：复禾健康
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直肠阴道瘘通常需通过手术修复，主要术式包括经肛门直肠黏膜瓣推移术、经会阴瘘管切除术、经腹会阴联合手术、生物补片修补术及腹腔镜下瘘管修补术。手术方式选择需根据瘘管位置、大小及病因综合评估。
1、经肛门直肠黏膜瓣推移术适用于低位简单型直肠阴道瘘。通过游离直肠黏膜瓣覆盖瘘口，术中需彻底清除瘘管周围炎性组织。该术式创伤较小，术后可能出现肛门坠胀感或暂时性排便控制障碍。术前需排除活动性炎症，术后需配合高纤维饮食预防便秘。
2、经会阴瘘管切除术针对中位瘘管且周围组织健康的患者。直接切除瘘管后分层缝合直肠与阴道壁，术中需注意保护肛门括约肌。术后需留置导尿管3-5天，可能出现会阴部疼痛或伤口感染。建议术后使用头孢克肟分散片预防感染，配合康复新液坐浴促进愈合。
3、经腹会阴联合手术适用于高位复杂型瘘管或复发瘘。经腹部游离直肠后联合会阴路径修补，需临时性结肠造口转流粪便。手术创伤较大但成功率较高，术后需关注造口护理及营养支持。可能出现盆腔粘连或性功能障碍等并发症。
4、生物补片修补术适用于组织缺损较大的难治性瘘管。采用猪小肠黏膜下层补片加强修补，能促进组织再生。术后需避免剧烈运动2-3个月，可能出现补片排斥反应。可配合康复新液冲洗促进创面愈合，必要时使用甲硝唑片控制厌氧菌感染。
5、腹腔镜下瘘管修补术微创术式适合多数中高位瘘管。通过腹腔镜清晰辨识瘘管走行，精确分离后缝合修补。术后恢复较快但技术要求高，可能出现气腹相关并发症。建议术后使用乳果糖口服溶液保持大便通畅，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
术后应保持会阴清洁干燥，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次。饮食需循序渐进从流质过渡到普食，避免辛辣刺激及产气食物。术后3个月内禁止性生活及重体力劳动，定期复查评估愈合情况。出现发热、持续疼痛或异常分泌物需及时复诊。长期随访需关注排便功能及生活质量，必要时进行盆底肌康复训练。