来源：复禾健康
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植入支架后出血可通过压迫止血、调整抗凝药物、补充血容量、血管介入治疗、外科手术等方式处理。植入支架后出血可能与抗凝药物使用、血管损伤、凝血功能障碍、支架移位、感染等因素有关。
1、压迫止血局部穿刺点出血可采用手动压迫或加压包扎止血。股动脉穿刺后需持续按压15-20分钟，桡动脉穿刺使用专用止血器固定6-8小时。压迫时注意观察远端肢体血运，避免过度压迫导致血栓形成。纱布渗血时须在原有敷料上叠加包扎，禁止直接更换敷料。
2、调整抗凝药物使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物时出现消化道出血，可暂时停用药物并静脉注射质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠。严重出血需输注血小板悬液逆转抗凝作用，后续根据出血控制情况逐步恢复抗凝治疗，优先保留氯吡格雷单药治疗。
3、补充血容量活动性出血导致血红蛋白低于70g/L时需输注悬浮红细胞，同时监测中心静脉压维持8-12cmH2O。大量失血伴凝血因子消耗时补充新鲜冰冻血浆，纤维蛋白原低于1.5g/L时给予人纤维蛋白原制剂。输血过程中需警惕循环超负荷和输血相关急性肺损伤。
4、血管介入治疗支架内血栓形成继发出血需急诊行冠状动脉造影，确认血栓后可局部注射替罗非班氯化钠注射液。假性动脉瘤形成时在超声引导下注射凝血酶封闭瘤腔，动静脉瘘采用覆膜支架隔绝瘘口。介入治疗需维持活化凝血时间在250-300秒之间。
5、外科手术支架穿出血管外膜引起心包填塞需紧急开胸止血，腹膜后血肿压迫输尿管时行血肿清除术。手术中需备好自体血液回收装置，优先使用鱼精蛋白中和肝素。术后48小时内需严密监测引流液性状和量，延迟恢复双联抗血小板治疗至术后5-7天。
植入支架后患者应避免剧烈咳嗽和用力排便，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。日常监测皮肤瘀斑、鼻出血等轻微出血征象，定期复查血常规和凝血功能。出现呕血、黑便或意识改变时需立即就医。术后3个月内避免进行拔牙等有创操作，必须进行时需提前与心脏科医生评估抗凝方案调整。