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临床因食积导致的泄泻的治疗

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些?

嗜铬细胞瘤的临床表现主要有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗及代谢紊乱。

1、阵发性高血压:

血压骤升是典型表现,收缩压可达200毫米汞柱以上,常由情绪激动或体位改变诱发。发作时伴随面色苍白,持续时间数分钟至数小时不等,发作间隔期血压可完全正常。长期未治疗可能进展为持续性高血压。

2、剧烈头痛:

头痛呈搏动性,多位于枕部或前额,与儿茶酚胺大量释放导致脑血管痉挛有关。约90%患者出现该症状,常伴随恶心呕吐,头痛程度与血压升高幅度呈正相关。

3、心悸胸闷:

由于儿茶酚胺直接刺激心肌,患者自觉心跳强烈、心律不齐,心电图可显示窦性心动过速或室性早搏。严重者可出现心绞痛样胸痛,甚至诱发急性心肌梗死。

4、多汗潮红:

发作时全身大汗淋漓,以躯干和面部为主,皮肤潮湿冰冷。部分患者出现面部潮红,与血管舒缩功能紊乱有关,发作终止后常有极度疲乏感。

5、代谢异常:

表现为血糖升高、体重下降等,与儿茶酚胺促进糖原分解、抑制胰岛素分泌有关。约40%患者出现糖耐量异常,10%可发展为显性糖尿病。

建议患者保持规律作息,避免剧烈运动和情绪波动。饮食选择低盐、高钾食物如香蕉、菠菜,限制咖啡因摄入。定期监测血压和血糖,若出现视物模糊、胸痛等急症表现需立即就医。术后患者需长期随访尿儿茶酚胺代谢物,警惕肿瘤复发或多发性内分泌腺瘤病可能。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

膀胱结石患者主要的临床表现?

膀胱结石患者主要表现为排尿异常、下腹疼痛、血尿、尿路感染及尿潴留等症状。

1、排尿异常:

膀胱结石最常见的症状是排尿中断和尿频尿急。结石在膀胱内移动可能堵塞尿道内口,导致尿流突然中断,改变体位后又能继续排尿。患者常伴有尿频尿急,尤其在活动后症状加重。

2、下腹疼痛:

患者多表现为下腹部钝痛或胀痛,疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。在排尿终末时,由于结石刺激膀胱三角区,可能出现剧烈疼痛。疼痛程度与结石大小、形状及位置有关。

3、血尿:

约半数患者会出现肉眼或镜下血尿。结石在膀胱内移动摩擦膀胱黏膜,导致黏膜损伤出血。血尿多为终末血尿,即排尿最后阶段出现血色加深。

4、尿路感染:

膀胱结石易继发尿路感染,表现为尿痛、尿急、尿频加重,部分患者可能出现发热。尿液检查可见白细胞增多,尿培养可能发现大肠杆菌等致病菌。

5、尿潴留:

较大结石可能完全堵塞尿道内口,导致急性尿潴留。患者表现为突然无法排尿,下腹部胀痛难忍。长期慢性尿潴留可能引起膀胱功能受损。

膀胱结石患者日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议在2000毫升以上,有助于稀释尿液和促进小结石排出。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适当补充富含维生素B6的食物如香蕉、土豆。适度运动如散步、游泳有助于改善泌尿系统功能,但要避免剧烈运动导致结石移位引发疼痛。出现排尿困难或持续血尿时应及时就医,避免延误治疗导致肾功能损害。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

同型半胱氨酸升高的临床意义?

同型半胱氨酸升高可能由遗传代谢缺陷、维生素缺乏、肾功能异常、药物影响及不良生活习惯等因素引起,需结合具体病因进行干预。

1、遗传代谢缺陷:

亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变是导致同型半胱氨酸升高的常见遗传因素。该酶参与同型半胱氨酸代谢,基因缺陷会导致代谢障碍,使血液中同型半胱氨酸蓄积。此类患者需长期补充活性叶酸,并定期监测血同型半胱氨酸水平。

2、维生素缺乏:

维生素B6、B12及叶酸缺乏会直接影响同型半胱氨酸代谢途径。这些维生素作为辅酶参与代谢反应,缺乏时会导致中间产物同型半胱氨酸堆积。补充相应维生素是主要治疗手段,同时需改善膳食结构。

3、肾功能异常:

慢性肾脏病患者常伴有同型半胱氨酸升高。肾脏是同型半胱氨酸排泄的重要器官,肾功能下降会导致清除率降低。此类患者需控制原发病,必要时进行血液净化治疗。

4、药物影响:

某些药物如甲氨蝶呤、抗癫痫药等会干扰叶酸代谢,间接导致同型半胱氨酸升高。用药期间应监测同型半胱氨酸水平,必要时调整用药方案或补充叶酸制剂。

5、不良生活习惯:

长期吸烟、酗酒及高蛋白饮食会加重同型半胱氨酸代谢负担。烟草中的有害物质和酒精都会干扰维生素吸收,而过多动物蛋白摄入会增加同型半胱氨酸生成。改善生活方式是基础干预措施。

同型半胱氨酸升高患者应建立均衡的饮食习惯,多摄入深绿色蔬菜、全谷物等富含B族维生素的食物,限制红肉及加工食品摄入。规律有氧运动有助于改善代谢功能,建议每周进行3-5次中等强度运动。同时需戒烟限酒,保持规律作息,定期复查相关指标以评估干预效果。对于持续升高者,应及时就医排查潜在疾病。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

原发性闭角型青光眼临床表现?

原发性闭角型青光眼的临床表现主要包括眼压急剧升高、视力骤降、头痛眼痛、虹视及恶心呕吐。

1、眼压急剧升高:

急性发作时眼压常超过50毫米汞柱,触摸眼球坚硬如石。这是由于虹膜根部堵塞前房角,房水循环受阻所致。需紧急使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液,必要时行前房穿刺术。

2、视力骤降:

患者可突然出现视物模糊甚至仅存光感,与高眼压导致视神经缺血及角膜水肿相关。发作时需立即测量视力,若持续低于0.1提示视功能严重受损。

3、头痛眼痛:

表现为剧烈胀痛或钝痛,多位于患侧眼眶及额部,常伴同侧三叉神经分布区放射痛。疼痛程度与眼压呈正相关,需与非青光眼性头痛鉴别。

4、虹视现象:

看光源时出现彩色光环,因角膜上皮水肿引起光线散射所致。此症状具有特征性,但需与白内障引起的虹视区分。

5、恶心呕吐:

约50%患者出现消化道症状,系眼-迷走神经反射引发。严重呕吐可导致脱水,需静脉补液同时控制眼压。

患者日常应避免长时间暗环境用眼,控制每日饮水量在1500毫升以内,睡眠时垫高枕头。饮食选择低盐低脂食物,适量补充蓝莓、胡萝卜等富含抗氧化物质的食物。保持情绪稳定,避免用力屏气动作,定期监测眼压及视野变化。急性发作缓解后仍需长期随访,警惕对侧眼发病风险。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

老年慢性支气管炎的临床表现?

老年慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰、气短等症状,通常由呼吸道感染、吸烟、空气污染等因素引起。临床表现主要有反复咳嗽、白色黏液痰、活动后气促、急性加重期脓性痰、肺部听诊异常。

1、反复咳嗽:

咳嗽是老年慢性支气管炎最突出的症状,表现为晨起或夜间加重。由于支气管黏膜长期受刺激,咳嗽反射敏感性增高,寒冷季节或接触刺激性气体时症状加剧。咳嗽持续时间超过3个月且连续2年以上即可诊断为慢性支气管炎。

2、白色黏液痰:

患者常咳出白色泡沫状或黏液样痰液,痰量以早晨最多。支气管黏液腺增生导致分泌物增多,痰液黏稠度增加。痰液性状变化可反映病情进展,黏液痰转为脓性提示可能合并细菌感染。

3、活动后气促:

随着病程延长,患者逐渐出现活动后呼吸困难。支气管黏膜水肿和分泌物潴留导致气道狭窄,肺通气功能下降。早期仅在剧烈活动时出现气促,后期轻微活动即可诱发,严重者静息时也有呼吸困难。

4、急性加重期脓性痰:

病情急性加重时痰液变为黄色或绿色脓性,常伴有发热、乏力等全身症状。呼吸道病毒感染是最常见诱因,继发细菌感染后痰液性状改变。每年急性加重超过3次提示疾病控制不佳。

5、肺部听诊异常:

医生听诊可闻及散在干啰音或哮鸣音,肺底部可能出现湿啰音。气道分泌物增多和支气管痉挛是产生异常呼吸音的主要原因。长期患者可能出现桶状胸等肺气肿体征。

老年慢性支气管炎患者应注意保暖防寒,冬季外出佩戴口罩。饮食宜清淡易消化,多食用百合、银耳等润肺食材,适量饮用罗汉果茶有助于化痰。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能,避免去人群密集场所减少感染风险。症状加重时应及时就医,遵医嘱进行肺功能检查和药物治疗。戒烟是延缓病情进展的关键措施,同时需避免二手烟和厨房油烟刺激。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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