电除颤适应症不包括哪些?
电除颤适应症不包括心脏骤停以外的非致命性心律失常、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常以及心脏功能正常时的电生理检查。电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是危及生命的心律失常。对于其他类型的心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等，电除颤通常不适用。
1、非致命性心律失常：电除颤不适用于治疗非致命性心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等。这些心律失常虽然可能引起不适，但通常不会立即危及生命，可以通过药物治疗或其他非电击方法进行管理。
2、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常：电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是心脏骤停的主要原因。对于其他类型的心律失常，如窦性心动过速、房性早搏等，电除颤通常不适用，因为这些心律失常不会导致心脏骤停。
3、心脏功能正常时的电生理检查：在心脏功能正常的情况下，电生理检查用于评估心脏的电活动，通常不需要使用电除颤。电除颤是一种紧急治疗措施，用于恢复心脏的正常节律，而不是用于诊断或评估心脏功能。
电除颤是一种重要的急救手段，但并非所有心律失常都适用。了解电除颤的适应症和不适应症，有助于在紧急情况下做出正确的医疗决策，确保患者得到最合适的治疗。
肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
产后出血性休克的护理措施?
产后出血性休克的护理措施包括立即止血、补充血容量、监测生命体征和心理支持。产后出血性休克是分娩后严重并发症，需迅速采取综合护理措施以稳定患者状态。
1、立即止血是首要措施。通过按摩子宫、使用宫缩剂如缩宫素、卡前列素等促进子宫收缩，减少出血。若出血量大且持续，需考虑手术止血，如子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。止血过程中需密切观察出血量和患者反应，确保止血效果。
2、补充血容量是维持循环稳定的关键。快速建立静脉通道，输注晶体液如生理盐水、乳酸林格液，以及胶体液如羟乙基淀粉、血浆等，以恢复有效循环血量。输血是补充血容量的重要手段，根据血红蛋白水平和出血量决定输血量和速度，确保血红蛋白维持在安全水平。
3、监测生命体征是评估病情变化的重要手段。持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常并调整治疗方案。尿量是反映肾灌注的重要指标，需每小时记录尿量，确保尿量在正常范围内。心电监护可及时发现心律失常等并发症，确保心脏功能稳定。
4、心理支持是帮助患者恢复的重要环节。产后出血性休克对患者心理造成巨大冲击，需及时进行心理疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。家属的陪伴和支持对患者心理恢复有积极作用，需鼓励家属参与护理过程。心理支持还包括提供疾病知识和护理指导，帮助患者理解病情和配合治疗。
产后出血性休克的护理措施需综合运用止血、补液、监测和心理支持等手段，确保患者生命体征稳定和心理状态良好。护理过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。通过全面细致的护理，帮助患者顺利度过危险期，促进身体和心理的全面恢复。
湿疹的治疗方法包括什么?
湿疹的治疗方法包括药物治疗、皮肤护理和生活方式调整。药物治疗可使用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和抗组胺药；皮肤护理需保持皮肤湿润，避免刺激性物质；生活方式调整包括避免过敏原、穿着宽松衣物和保持良好心态。
1、药物治疗是湿疹治疗的核心手段。糖皮质激素类药物如氢化可的松、地塞米松等可有效缓解炎症和瘙痒，但需注意长期使用可能带来的副作用。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司适用于面部和皮肤薄嫩部位，安全性较高。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒症状，改善睡眠质量。
2、皮肤护理对湿疹管理至关重要。每天使用温和的保湿霜或乳液，如凡士林、尿素霜等，保持皮肤湿润。避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的护肤品。洗澡时水温不宜过高，时间控制在10分钟以内，使用温和的清洁产品。
3、生活方式调整有助于预防湿疹复发。识别并避免接触可能的过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。选择宽松、透气的棉质衣物，避免穿着化纤或粗糙材质的衣物。保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥或潮湿。保持良好的心态，适当进行放松训练，如冥想、深呼吸等，有助于缓解压力对湿疹的影响。
湿疹的治疗需要长期坚持，患者应定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。通过药物治疗、皮肤护理和生活方式调整的综合管理，大多数湿疹患者可以有效控制症状，提高生活质量。同时，患者应保持耐心，避免过度焦虑，与医生保持良好的沟通，共同制定个性化的治疗方案。
产后出血如何救治?
产后出血需立即采取急救措施，包括药物止血、手术治疗和输血支持，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留和产道损伤。产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的紧急情况，可能导致休克甚至死亡。救治方法包括使用缩宫素、前列腺素等药物促进子宫收缩，必要时进行子宫按压或填塞。对于胎盘残留或产道损伤，需及时进行清宫术或缝合修复。严重出血时需输血补充血容量，并密切监测生命体征。预防措施包括孕期定期检查、控制体重、避免过度劳累，分娩时选择专业医疗机构，产后注意观察出血情况，及时就医。产后出血救治关键在于早期识别和迅速处理，患者应保持冷静，配合医生治疗，同时加强营养摄入，促进身体恢复，家属需给予心理支持，帮助患者度过难关。