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贲门癌术后出现食管气管瘘,该怎么治疗

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陈雨 住院医师
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宫殿玉 住院医师
北京肿瘤生物治疗中心
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肠瘘可能与消化道穿孔误诊吗?
肠瘘有可能会与消化道穿孔之间误诊,因为两者都是由于空腔脏器穿孔所导致的。两者都会导致消化道内容物流入腹腔,引起腹腔局部或者弥漫性感染,也会导致急性腹膜炎症状。症状上两者也比较接近,都会出现腹痛、腹胀,有些也会伴有消化道症状例如恶心、呕吐、会出现发热、畏寒、寒战等全身症状。体征方面两者都会表现为腹肌紧张,局部或者全腹压痛以及反跳痛,实验室检查两者均会表现为炎性指标增高。但根据患者的病史大部分都可以鉴别。因为消化道穿孔大多是原发的,以胃十二指肠穿孔最多见;而肠瘘大多是继发于手术以及外伤。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肠瘘病人的饮食需要注意什么?
肠瘘的病人不论是术前还是术后,都需要尊重医生的意见,在医生的指导下进行饮食调理。如果肠瘘的病情很严重,患者有腹痛、发热等症状时,患者是不能进饮食。因为肠内容物会持续进入腹腔内,导致感染加重从而使腹痛、发热的症状更加严重。在肠瘘术后,肛门未排气时也是不能进饮食。如果肛门正常排气后可先进一些流质饮食,如果进流质饮食患者无腹痛等不适感就可进少量的半流质饮食,半流质饮食必须是清淡、营养、好消化。不能用辛辣、刺激性的调料,不能吃寒凉性的饮食。如果患者仍没有出现不适感,一个月后就可改成普通饮食,但前提是普通饮食也必须得是好消化,不能吃一些质硬、难消化或刺激性的食物。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肠瘘手术后可以吃辣吗?
肠瘘手术后是不可以吃辣的,属于饮食禁忌。辛辣的食物会影响肠瘘的愈合以及增加感染的风险。肠瘘患者饮食上需要注意多吃高蛋白、高热量、易消化的食物,如肉、蛋、水果、蔬菜等,不能给予辛辣刺激性食品、冷饮以及难消化食物,注意合理搭配,改善自身的营养状况。注意休息,养成良好的生活习惯,增强自身抵抗力,保持局部皮肤的清洁卫生,减少感染风险。如果肠瘘情况一直未见明显好转或继发感染时,建议及时到医院就诊,行进一步的手术治疗。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

膀胱阴道瘘会导致尿失禁吗?
膀胱阴道瘘不会导致尿失禁,但是膀胱阴道瘘会导致尿液漏出的现象发生。因为膀胱阴道瘘尿液会从阴道漏出,所以给病人造成漏尿的现象。其实它和尿失禁有着根本的区别,尿失禁是尿液自尿道内漏出,而膀胱阴道瘘是从阴道内漏出。如果出现漏尿的情况,首先要明确是由尿道漏出还是由阴道内漏出,这种情况可以通过美兰实验和膀胱镜进行鉴别。如果诊断膀胱阴道瘘,如果瘘口较小,可以通过保留尿管保守治疗。如果瘘口较大,建议行手术治疗。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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