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冲击波治疗ED每年都做吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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体外冲击波碎石需要住院吗?

体外冲击波碎石通常无需住院,属于门诊治疗范畴。是否住院主要取决于结石大小、位置、并发症风险以及患者基础健康状况等因素。

1、结石体积:

直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石多数可在门诊完成碎石。结石体积过大会增加术后排石难度,可能引发肾绞痛或尿路梗阻,此时需短期住院观察。

2、并发症风险:

合并尿路感染、肾功能不全或凝血功能障碍的患者需住院监测。碎石后可能出现血尿、发热或输尿管黏膜水肿,住院期间可及时进行抗感染治疗或留置双J管。

3、基础疾病:

高血压、糖尿病等慢性病患者若需多次碎石,建议住院调控基础病情。全麻下碎石者需住院评估麻醉风险,而局麻患者通常术后2小时即可离院。

4、设备条件:

部分医疗机构要求住院进行术前影像学复查和术后超声监测。门诊碎石需确保医院具备急诊处理石街形成等并发症的能力。

5、特殊人群:

孕妇、儿童及高龄患者建议住院治疗。孤立肾患者碎石后需住院观察尿量变化,防止急性肾衰竭。

术后应增加每日饮水量至2000毫升以上,优先选择柠檬水或淡绿茶促进排石。两周内避免剧烈运动防止残留结石移动引发绞痛,可进行散步等低强度活动。限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入,定期复查超声观察排石进度。出现持续腰痛、排尿困难或发热超过38.5℃需立即返院检查。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

每天睡觉都做梦是怎么回事?

每天睡觉都做梦属于正常生理现象,可能与睡眠周期规律、情绪压力、饮食影响、药物作用或睡眠障碍等因素有关。梦境是快速眼动睡眠期的正常表现,多数情况下无需干预。

1、睡眠周期规律:

人类睡眠由非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠交替循环构成,每个周期约90分钟。快速眼动睡眠期大脑活跃度接近清醒状态,此时易产生梦境记忆。成年人每晚经历4-6个睡眠周期,理论上每人每晚都会做4-6个梦,但多数梦境在非快速眼动睡眠期被遗忘。

2、情绪压力影响:

焦虑、抑郁等情绪问题会延长快速眼动睡眠时间,增强梦境记忆。压力激素皮质醇水平升高可能激活杏仁核,导致梦境内容更生动鲜明。长期心理应激还会改变睡眠结构,使人在浅睡眠阶段更容易觉醒并记住梦境。

3、饮食因素:

睡前摄入酒精、咖啡因或高糖食物可能干扰睡眠节律。酒精会抑制初期快速眼动睡眠,但在代谢过程中产生反弹效应,导致后半夜梦境增多。乳制品中的色氨酸虽能助眠,但过量可能通过影响血清素代谢增强梦境体验。

4、药物作用:

抗抑郁药如舍曲林、帕罗西汀等通过调节5-羟色胺水平可能延长快速眼动睡眠。β受体阻滞剂、多巴胺激动剂等药物也会改变梦境频率和内容。部分中草药如缬草、圣约翰草提取物同样可能影响睡眠结构。

5、睡眠障碍征兆:

频繁噩梦伴日间困倦可能提示快速眼动睡眠行为障碍。梦境内容暴力化且伴随肢体动作时,需警惕神经系统退行性病变。睡眠呼吸暂停导致的微觉醒也会增强梦境回忆,这类情况通常伴有鼾声中断和晨起头痛。

保持规律作息有助于稳定睡眠周期,建议固定就寝时间并保证7-9小时睡眠。睡前2小时避免剧烈运动和屏幕蓝光刺激,卧室温度控制在18-22℃为宜。饮食方面可适量补充富含维生素B6的香蕉、深海鱼等食物,但需避免睡前3小时进食。若梦境严重影响日间功能或伴随异常行为,建议到睡眠专科进行多导睡眠图检查。轻度焦虑引起的多梦可通过正念冥想、呼吸训练等非药物方式改善。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

冲击波治疗足底筋膜炎好吗?

冲击波治疗对足底筋膜炎效果显著,主要通过声波能量促进组织修复、缓解疼痛。足底筋膜炎的治疗方法有体外冲击波治疗、拉伸锻炼、足弓支撑、非甾体抗炎药应用、局部封闭治疗。

1、体外冲击波治疗

体外冲击波治疗通过高能声波刺激患处,促进局部血液循环和组织再生。该治疗能有效缓解足底筋膜的无菌性炎症,改善疼痛症状。治疗过程无需麻醉,每次约15分钟,通常需3-5次疗程。临床研究显示约70%患者在治疗后疼痛明显减轻。

2、拉伸锻炼

针对性拉伸可有效缓解足底筋膜张力。推荐进行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸和小腿肌肉拉伸。每日坚持10-15分钟拉伸锻炼,能显著改善足底筋膜的柔韧性。拉伸时应注意动作缓慢,避免突然用力造成二次损伤。

3、足弓支撑

使用足弓支撑垫可分散足底压力,减轻筋膜负荷。选择具有良好弹性和支撑力的矫形鞋垫,能有效纠正足部生物力学异常。夜间可穿戴足部支具,保持足底筋膜处于拉伸状态。足弓支撑需长期坚持使用,配合其他治疗手段效果更佳。

4、非甾体抗炎药

短期使用布洛芬、塞来昔布等药物可缓解炎症和疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻局部炎症反应。需注意胃肠道副作用,避免长期大剂量使用。药物治疗应与物理治疗相结合,不能作为单一治疗手段。

5、局部封闭治疗

在疼痛明显部位注射糖皮质激素和局部麻醉药的混合液,能快速缓解严重疼痛。该治疗需由专业医生操作,每年不宜超过3次。封闭治疗后需配合休息,避免剧烈运动。过度使用可能导致足底脂肪垫萎缩等并发症。

足底筋膜炎患者日常应选择软底缓震鞋,避免长时间站立或行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。可进行游泳、骑自行车等非负重运动维持体能。每日睡前用温水泡脚15分钟,配合足底按摩促进血液循环。饮食注意补充维生素C和蛋白质,有助于筋膜组织修复。症状持续不缓解建议及时就医评估。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

每天晚上都做梦是怎么回事?

每天晚上都做梦可能由睡眠周期规律、心理压力、饮食影响、药物副作用、睡眠障碍等因素引起。

1、睡眠周期规律:

人类睡眠由快速眼动期和非快速眼动期交替组成,快速眼动期是梦境高发阶段。成年人每晚经历4-6个睡眠周期,每个周期约90分钟,这意味着正常人每晚会有多个梦境体验。梦境是大脑整理记忆和情绪的正常生理过程,频繁做梦可能只是对睡眠周期更敏感的表现。

2、心理压力:

持续的精神紧张会激活大脑边缘系统,导致睡眠中情绪处理活动增强。工作压力、人际关系困扰等心理因素可能使梦境内容更生动复杂,同时增强睡醒后的梦境记忆。焦虑抑郁状态会延长快速眼动期持续时间,这是梦境增多的常见心理诱因。

3、饮食影响:

晚餐摄入酒精、咖啡因或高糖食物会干扰神经递质平衡。酒精虽然能帮助入睡但会中断睡眠后期阶段,咖啡因延长入睡时间并增强大脑皮层兴奋性,这些都可能造成梦境体验更鲜明。睡前大量进食导致的消化活动也会通过脑肠轴影响睡眠质量。

4、药物副作用:

部分抗抑郁药、β受体阻滞剂和镇静类药物会改变睡眠结构。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能延长快速眼动期,降压药物可能引起睡眠片段化,这些药物副作用都会增强梦境回忆。停药或换药后这类症状通常可缓解。

5、睡眠障碍:

睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等疾病会造成频繁微觉醒,使睡眠者更容易记住梦境片段。发作性睡病患者会直接进入快速眼动期睡眠,导致梦境异常增多。这些情况通常伴有日间嗜睡、晨起头痛等伴随症状。

保持规律作息时间,睡前避免使用电子设备,卧室环境保持黑暗安静有助于改善睡眠质量。晚餐选择易消化食物,限制咖啡因和酒精摄入。进行冥想、深呼吸等放松训练可降低心理压力对睡眠的影响。若伴随日间功能损害或情绪问题,建议到睡眠专科就诊评估。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

每天睡觉都做梦是什么原因?

每天睡觉都做梦可能由睡眠周期规律、心理压力、睡眠环境干扰、药物影响、神经系统活动异常等原因引起。

1、睡眠周期规律:

正常睡眠包含多个快速眼动睡眠阶段,此阶段大脑活跃度接近清醒状态,是做梦的主要时期。成年人每晚经历4-6个睡眠周期,每个周期约90分钟,理论上每人每晚都会做4-6个梦,但多数梦境在醒来后被遗忘。记得梦境往往说明在快速眼动期结束前后醒来。

2、心理压力:

焦虑抑郁等情绪问题会延长快速眼动睡眠时间,使梦境更频繁且内容更生动。压力激素水平升高会增强记忆中枢对梦境的编码能力,导致晨起后梦境回忆清晰。持续心理应激还可能引发噩梦,这种情况需配合心理咨询或放松训练改善。

3、睡眠环境干扰:

卧室光线过强、噪音干扰或温度不适会提高夜间觉醒频率,增加从梦境中醒来的几率。使用电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,延迟入睡时间并改变睡眠结构,使得梦境记忆更深刻。改善睡眠环境有助于减少主观感受到的做梦频率。

4、药物影响:

部分抗抑郁药、β受体阻滞剂和镇静类药物会改变神经递质平衡,显著增加快速眼动睡眠时长。突然停用安眠药或酒精也可能引发快速眼动睡眠反弹,导致梦境增多且内容怪异。这种情况需在医生指导下调整用药方案。

5、神经系统活动异常:

癫痫、帕金森病等神经系统疾病可能导致梦境行为障碍,患者会在梦中做出肢体动作。睡眠呼吸暂停造成的频繁微觉醒也会增强梦境回忆,这类情况需进行多导睡眠监测明确诊断。

保持规律作息有助于稳定睡眠周期,建议睡前2小时避免剧烈运动和屏幕使用,卧室温度控制在18-22摄氏度为宜。饮食上可适量摄入含色氨酸的小米、香蕉等食物,午后限制咖啡因摄入。持续多梦伴日间困倦或情绪波动时,建议到睡眠专科进行详细评估。适度有氧运动如快走、游泳能改善睡眠质量,但应避免睡前3小时内进行。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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