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我经常腹泻怎么治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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抗病毒药物能治疗轮状病毒性腹泻吗?

抗病毒药物一般不能治疗轮状病毒性腹泻,通常以对症治疗为主。

轮状病毒性腹泻属于自限性疾病,多数患者通过补液、调整饮食等方式即可缓解症状。抗病毒药物对轮状病毒的作用有限,临床治疗重点在于预防脱水与电解质紊乱。轻症患者可口服补液盐散Ⅲ维持水电解质平衡,同时进食米汤、苹果泥等易消化食物。若出现持续高热、血便或尿量明显减少等症状,需及时就医排除细菌感染或其他并发症。

轮状病毒疫苗是预防该病的有效手段,婴幼儿应按计划完成接种。日常需注意手卫生与饮食清洁,腹泻期间避免高糖高脂食物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

口服补液盐治疗腹泻时注意什么?

口服补液盐可用于治疗腹泻,使用时需注意浓度配比、服用频率及特殊人群禁忌。

口服补液盐需严格按说明书比例调配,每袋溶解于250毫升温开水,避免浓度过高刺激胃肠或过低影响疗效。成人每次腹泻后服用200-400毫升,儿童根据体重按50毫升/公斤计算24小时总量,分多次小口饮用。不可与果汁、牛奶混合,防止电解质紊乱。糖尿病患者慎用含葡萄糖的补液盐,肾功能不全者需医生指导。若出现呕吐频繁、尿量减少或神志改变,应立即停用并就医。

腹泻期间宜进食米汤、面条等清淡饮食,避免高糖高脂食物,症状持续超过48小时需完善便常规检查。

陈勇

山东省立医院 消化内科

宝宝过敏性腹泻怎么治疗?

宝宝过敏性腹泻可通过回避过敏原、调整饮食、药物治疗等方式改善。

过敏性腹泻可能与牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏、大豆蛋白过敏等因素有关,通常表现为腹泻、呕吐、皮肤红疹等症状。回避过敏原是治疗的基础,需停止摄入含过敏原的食物,如牛奶、鸡蛋、大豆等。调整饮食可选择低敏配方奶粉或深度水解蛋白奶粉,避免添加新的辅食。药物治疗可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒等药物缓解症状。蒙脱石散能保护胃肠黏膜,减少腹泻次数。双歧杆菌三联活菌散有助于调节肠道菌群平衡。消旋卡多曲颗粒能抑制肠道分泌,减轻腹泻。

日常护理需注意观察宝宝大便性状,保持臀部清洁干燥,避免红臀发生。

陈勇

山东省立医院 消化内科

一周岁婴儿腹泻该怎样治疗?

一周岁婴儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式治疗。

腹泻可能与病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受等因素有关。病毒感染引起的腹泻通常表现为水样便,可能伴随发热。细菌感染引起的腹泻可能伴随黏液便或血便,可能出现腹痛。乳糖不耐受引起的腹泻通常表现为泡沫状便,可能伴随腹胀。调整饮食可减少乳糖摄入,选择无乳糖配方奶粉或低乳糖食物。补充水分可使用口服补液盐预防脱水。药物治疗可遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、消旋卡多曲颗粒等药物。蒙脱石散能保护肠黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群,消旋卡多曲颗粒能减少肠道分泌。

建议家长注意婴儿臀部清洁,避免红臀,观察精神状态和尿量,必要时及时就医。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

小儿腹泻代谢性酸中毒治疗?

小儿腹泻代谢性酸中毒可通过补液治疗、纠正电解质紊乱、使用碱性药物、控制感染、调整饮食等方式治疗。小儿腹泻代谢性酸中毒通常由腹泻导致体液丢失、肠道菌群失衡、感染性病原体侵袭、喂养不当、先天代谢异常等原因引起。

1、补液治疗

补液治疗是纠正脱水及酸中毒的基础措施。轻中度脱水可口服补液盐溶液,如口服补液盐Ⅲ,重度脱水需静脉输注0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液。补液需根据患儿体重、脱水程度调整速度,避免过快引发心力衰竭。同时需监测尿量及皮肤弹性变化。

2、纠正电解质紊乱

腹泻常伴随低钾血症和低钠血症,需补充氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁注射液。补钾浓度不超过0.3%,速度需缓慢。严重低钠时可谨慎使用3%氯化钠注射液。治疗期间需每4-6小时监测血电解质,防止纠正过度导致高钾或高钠血症。

3、使用碱性药物

当动脉血pH值低于7.2或碳酸氢根小于12mmol/L时,需静脉滴注5%碳酸氢钠注射液。用量按公式目标HCO₃⁻-实测HCO₃⁻×0.5×体重计算,先给予半量,复查血气后调整。合并肾功能不全者需改用枸橼酸钠钾合剂,避免钠负荷过重。

4、控制感染

细菌性肠炎需根据病原学检查选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散。轮状病毒肠炎以对症为主,可口服消旋卡多曲颗粒减轻症状。所有感染性腹泻均需做好接触隔离,护理前后严格手卫生。

5、调整饮食

母乳喂养儿继续哺乳,配方奶喂养者可改用无乳糖配方粉。已添加辅食的患儿给予米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖饮食加重渗透性腹泻。少量多餐喂养,逐步恢复至正常摄入量。严重呕吐时可短暂禁食4-6小时,但不禁水。

治疗期间需每日测量体重评估脱水改善情况,记录排便次数及性状变化。恢复期可补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液促进肠黏膜修复。注意臀部护理预防尿布疹,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若出现嗜睡、呼吸深快等酸中毒加重表现,需立即复诊调整治疗方案。预防方面应规范手卫生、定期接种轮状病毒疫苗,避免长期滥用抗生素。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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