如何判断无精子症是否要手术

Question

如何判断无精子症是否要手术

Answer 1

无精子症是否需要手术主要取决于病因类型，常见手术指征包括输精管梗阻、精索静脉曲张等可逆性因素，而睾丸生精功能障碍通常不建议手术。

1、梗阻性因素

输精管结扎或先天性发育异常导致的梗阻，可通过显微外科吻合术重建通路，术前需进行精浆生化检测明确梗阻部位。

2、精索静脉曲张

重度精索静脉曲张影响睾丸生精功能时，建议行显微镜下精索静脉结扎术，术后配合抗氧化治疗改善精子发生微环境。

3、内分泌异常

低促性腺激素性性腺功能减退患者优先选择激素替代治疗，如注射用尿促性素，多数无须手术干预。

4、生精障碍

睾丸活检确认唯支持细胞综合征等原发性生精障碍者，手术无法改善生育力，建议考虑供精人工授精等辅助生殖技术。

确诊无精子症后应完善性激素、染色体及Y微缺失检测，根据病因制定个体化治疗方案，术后定期复查精液分析评估疗效。