来源:复禾健康
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胸椎骨折水泥治疗后需注意体位管理、疼痛监测、康复训练、并发症预防及定期复查。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起,经皮椎体成形术或后凸成形术中使用骨水泥可稳定椎体,但术后护理直接影响恢复效果。
1、体位管理术后24小时内需严格保持仰卧位,避免脊柱扭转或弯曲。使用硬板床时可在腰背部垫软枕维持生理曲度,翻身时需医护人员或家属协助采用轴线翻身法。48小时后可逐步尝试半卧位,但需避免久坐超过30分钟。骨水泥完全固化需72小时,此期间禁止剧烈活动。
2、疼痛监测术后可能出现轻度胀痛,若疼痛评分超过4分或持续加重需警惕骨水泥渗漏或感染。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,合并神经痛时需联合甲钴胺片营养神经。夜间疼痛显著者建议使用对乙酰氨基酚缓释片,但须排除心血管风险。
3、康复训练术后1周开始呼吸训练与四肢关节活动,2周后佩戴支具进行腰背肌等长收缩。4-6周逐步增加五点支撑法、臀桥训练等核心肌群锻炼,避免弯腰搬重物。骨质疏松患者需同步进行抗阻力训练,配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨松治疗。
4、并发症预防观察双下肢感觉运动功能,出现麻木无力需排除椎管内水泥压迫。监测体温变化,术后3天体温超过38℃可能提示感染。咳嗽时用手按压术区可减少水泥移位风险,便秘者可用乳果糖口服溶液软化粪便。糖尿病患者需加强血糖监测以防感染。
5、定期复查术后1个月行X线评估水泥位置及椎体高度,3个月复查CT观察骨愈合情况。若出现新发疼痛或活动受限需及时就诊,必要时行MRI排除邻椎骨折。长期服用抗凝药者需评估出血风险,骨质疏松患者每年应进行骨密度检测。
术后饮食需保证每日1200mg钙摄入,优先选择牛奶、豆腐等高钙食物,配合维生素D3促进钙吸收。避免吸烟饮酒影响骨愈合,控制咖啡因摄入不超过300mg/天。康复期建议使用助行器辅助活动,6个月内禁止跳跃、扭转等高风险动作。保持每日30分钟日照促进维生素D合成,睡眠时采用侧卧位减轻脊柱压力。出现胸闷、呼吸困难等肺栓塞征兆需立即就医。