过敏性哮喘的典型症状包括阵发性咳嗽、胸闷气促、喘息哮鸣音、夜间加重等,按病程进展可分为早期接触过敏原后鼻痒打喷嚏、发作期呼气性呼吸困难、严重时出现紫绀或意识障碍。
1、鼻部症状接触过敏原后出现鼻痒、连续打喷嚏、清水样鼻涕,这是鼻黏膜过敏反应向气道蔓延的早期表现。建议远离过敏原并使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片。
2、阵发性咳嗽以干咳为主且夜间加剧,与气道高反应性相关。常见于冷空气或粉尘刺激后,可遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、丙酸氟替卡松吸入剂。
3、胸闷压迫感因支气管平滑肌痉挛导致胸部紧缩感,轻症表现为活动后胸闷。需及时吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵溶液、茶碱缓释片缓解症状。
4、喘息哮鸣音呼气时出现高调哨笛音,提示中小气道狭窄。急性发作时推荐联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、乙酰半胱氨酸颗粒、甲泼尼龙注射液。
5、呼吸困难特征为呼气延长伴肋间肌收缩,严重时出现三凹征。需立即就医进行氧疗,配合雾化吸入特布他林、异丙托溴铵与糖皮质激素。
6、夜间加重迷走神经张力增高导致凌晨症状突出,表现为憋醒或端坐呼吸。睡前可预防性使用孟鲁司特钠片、扎鲁司特片或酮替芬片。
7、运动诱发剧烈运动后数分钟出现咳嗽喘息,与气道热量水分丢失相关。运动前可预先吸入色甘酸钠气雾剂或福莫特罗粉吸入剂。
8、紫绀缺氧口唇甲床青紫提示严重低氧血症,多伴随意识模糊。此为危重征兆需紧急送医,进行气管插管和静脉注射肾上腺素。
9、焦虑烦躁缺氧导致脑功能紊乱,出现恐惧不安等情绪反应。在规范治疗同时可配合心理疏导,必要时短期使用劳拉西泮片。
10、胸腹矛盾呼吸吸气时腹部内陷与胸部扩张不同步,提示呼吸肌疲劳衰竭。需转入ICU进行机械通气支持治疗。
过敏性哮喘患者应定期检测肺功能,避免饲养宠物或接触花粉尘螨,随身携带急救药物,发作时保持半卧位并立即使用支气管扩张剂。
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