来源:复禾健康
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重症肌无力患者通常可以进行全身麻醉,但需由麻醉医生评估手术风险并制定个体化方案。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,可能影响麻醉药物代谢和术后呼吸功能恢复。
对于病情稳定且未累及呼吸肌的患者,全身麻醉相对安全。麻醉医生会优先选择短效肌松药如琥珀胆碱,避免使用非去极化肌松药。术中需密切监测肌松程度,采用外周神经刺激仪指导用药。术后建议保留气管插管至肌力完全恢复,预防呼吸衰竭。术前使用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白有助于降低麻醉风险。
当患者合并胸腺瘤、近期肌无力危象发作或存在严重延髓麻痹时,全身麻醉风险显著增加。这类患者可能需调整麻醉方案,采用区域阻滞复合镇静或避免使用肌松药。术后需转入重症监护病房持续监测,备好胆碱酯酶抑制剂和新斯的明注射液等急救药物。对于择期手术患者,建议在病情最佳控制期进行手术。
重症肌无力患者接受全身麻醉前后,应维持规律服用溴吡斯的明片等基础药物。术前需完善肺功能检查和动脉血气分析,术后早期进行床旁呼吸康复训练。建议选择具备神经肌肉疾病麻醉经验的医疗团队实施手术,术中可采用脑电双频指数监测麻醉深度。患者及家属需充分了解麻醉相关风险,签署特殊知情同意书。