来源：复禾健康
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主动脉夹层患者出现上肢血压不一致主要与夹层累及锁骨下动脉或头臂干动脉有关。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的病理状态，当夹层影响上肢供血动脉时，可导致双侧血压差异。
主动脉夹层发生时，血管壁分层可能压迫或阻塞锁骨下动脉开口。左侧锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，更易受夹层影响。当夹层血肿扩展至左锁骨下动脉起始部，会造成该侧血流受阻，导致左上肢血压明显低于对侧。部分患者可能出现右侧血压差异，这与夹层累及头臂干动脉或右侧锁骨下动脉有关。血压差异程度取决于血管受压或狭窄的严重程度，通常收缩压差值超过20毫米汞柱具有临床意义。
少数情况下，上肢血压差异可能由其他血管异常导致。主动脉弓发育变异如右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉，或动脉粥样硬化引起的锁骨下动脉窃血综合征，也可能表现为双侧血压不对称。但这些情况通常不伴有主动脉夹层的典型症状如突发撕裂样胸痛。对于存在马方综合征等结缔组织疾病的患者，轻微外伤后出现的上肢血压差异更需警惕主动脉夹层可能。
发现上肢血压不一致时应立即就医检查，通过CT血管造影或磁共振血管成像明确诊断。主动脉夹层属于心血管急症，延误治疗可能导致主动脉破裂等致命并发症。日常生活中高血压患者需规律监测血压，控制危险因素，避免剧烈运动或情绪激动诱发血管壁压力骤增。