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ERCP取石需要放支架吗

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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耵聍在鼓膜上取不下来怎么办?

耵聍附着在鼓膜上无法自行取出时,建议由耳鼻喉科医生使用专业器械清理。

耵聍是外耳道皮肤正常分泌的产物,通常可随咀嚼等动作自行排出。当耵聍堆积过硬或位置过深时,可能黏附在鼓膜表面。此时切忌用棉签或挖耳勺强行掏挖,以免将耵聍推得更深或损伤鼓膜。医生会根据具体情况选择生理盐水冲洗、耵聍钩取出或吸引器抽吸等方式处理。若合并外耳道炎症,可能伴有耳痛、耳闷胀感,需配合氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。对于儿童或耵聍坚硬者,可能需先用碳酸氢钠滴耳液软化3-5天再处理。

清理后应保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水,定期复查耳道情况。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

取环后吃什么补充营养?

取环后可以适量吃富含铁元素、优质蛋白、维生素C、B族维生素及膳食纤维的食物,如动物肝脏、鸡蛋、橙子、全谷物和绿叶蔬菜。取环可能造成短期失血和子宫内膜修复需求,需重点补充造血原料与抗炎营养素。

一、食物1. 动物肝脏

猪肝、鸡肝等动物肝脏富含血红素铁,生物利用度高,能快速补充取环后流失的铁元素,预防缺铁性贫血。建议每周食用2-3次,每次50克左右,搭配维生素C食物促进吸收。

2. 鸡蛋

鸡蛋提供优质蛋白和卵磷脂,有助于子宫内膜组织修复。蛋黄中的维生素D和胆碱对激素调节有辅助作用。每日1-2个水煮蛋是安全摄入量,避免油炸烹饪。

3. 橙子

橙子等柑橘类水果含丰富维生素C,可增强铁元素吸收率,其生物类黄酮具有抗炎作用,能减轻取环后可能出现的盆腔充血症状。每日200-300克为宜,避免空腹食用。

4. 全谷物

燕麦、糙米等全谷物含B族维生素,特别是叶酸和维生素B6,参与血红蛋白合成和雌激素代谢。其膳食纤维还能预防取环后常见的便秘问题。建议替代部分精制主食。

5. 菠菜

菠菜等深色绿叶蔬菜同时提供非血红素铁、叶酸和维生素K,前者需与肉类或维生素C同食提高吸收率,维生素K则有助于凝血功能恢复。急火快炒能减少营养流失。

二、药物1. 琥珀酸亚铁片

用于治疗取环后确诊的缺铁性贫血,可补充造血原料。常见不良反应包括胃肠刺激,需配合维生素C服用提升吸收效率,忌与浓茶同服。

2. 叶酸片

预防性补充叶酸有助于红细胞生成和内膜修复,尤其适合既往有贫血史者。长期大剂量服用可能掩盖维生素B12缺乏症状,需遵医嘱使用。

3. 蛋白粉

对于术后食欲不振或素食人群,乳清蛋白粉可作为短期蛋白质补充来源。肾功能不全者慎用,冲泡水温不宜超过60℃以免蛋白变性。

4. 维生素C泡腾片

辅助铁剂吸收,增强毛细血管韧性。胃溃疡患者应避免空腹服用,每日剂量不宜超过1000毫克,过量可能引起尿路结石风险。

5. 益生菌制剂

调节取环后可能出现的肠道菌群紊乱,选择含双歧杆菌、乳酸菌的复合制剂效果更佳。需与抗生素间隔2小时服用,冷藏保存保证活性。

取环后2周内应避免辛辣刺激、生冷食物,减少咖啡因摄入以防加重失血。建议采用清蒸、炖煮等低温烹饪方式,每日保证1500-2000毫升饮水。恢复期可进行散步等低强度运动促进盆腔血液循环,但需禁止盆浴、游泳及剧烈运动至少1个月。如出现持续腹痛、异常出血或发热,需及时复查排除感染。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

取避孕环手术多少钱?

取避孕环手术一般需要500元到2000元,实际费用受到手术方式、医院级别、麻醉类型、术后用药、地区差异等多种因素的影响。

取避孕环手术的费用主要由手术操作费用、术前检查费用、麻醉费用和术后药物费用构成。普通门诊取环费用较低,约500-800元;若需宫腔镜辅助或住院手术,费用可能增至1500-2000元。三甲医院收费通常高于基层医疗机构,无痛麻醉比局部麻醉贵300-500元。术后可能需要服用抗生素如头孢克肟、甲硝唑等预防感染,这部分药物费用约100-200元。不同城市的经济水平也会影响定价,一线城市费用往往比三四线城市高。

特殊情况下费用可能显著增加。绝经后女性因宫颈萎缩可能需要使用雌激素药物软化宫颈,增加200-300元药费。环嵌顿或异位需在超声监护下操作,监护费另计300-500元。合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病时,可能需同步处理病灶,费用将根据具体治疗项目叠加。部分医院会收取环体病理检查费约100元,以排除子宫内膜病变。

建议选择月经干净后3-7天手术以减少出血风险,术前3天避免性生活。术后2周内禁止盆浴和剧烈运动,可适当补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。若出现持续腹痛、发热或异常阴道流血超过月经量,应立即返院复查。定期妇科检查有助于早期发现节育器移位或并发症。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

冠心病做支架手术费用?

冠心病支架手术一般需要3万元到8万元,实际费用受到手术方式、支架类型、医院等级、术后用药、并发症处理等多种因素的影响。

1、手术方式

经皮冠状动脉介入治疗分为普通球囊扩张与支架植入两种术式。裸金属支架费用较低,药物涂层支架因含抗增殖药物价格较高。部分复杂病变需配合旋磨术或血管内超声引导,这些辅助技术会增加手术开支。

2、支架类型

国产第二代药物支架价格约为1万元,进口第三代可降解支架可达3万元。生物可吸收支架虽然远期预后更好,但当前成本显著高于传统金属支架。特殊涂层支架如西罗莫司洗脱支架较普通支架贵。

3、医院等级

三级甲等医院心导管室设备更先进,专家团队经验丰富,手术费用通常比二级医院高。不同地区医保报销比例存在差异,经济发达地区自付部分可能更高。部分高端私立医院提供特殊服务套餐。

4、术后用药

术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及他汀类调脂药阿托伐他汀钙片。这些药物需持续使用,年度药费在数千元。若出现氯吡格雷抵抗需换用替格瑞洛片,成本会上升。

5、并发症处理

术中可能出现冠状动脉夹层或无复流现象,需使用替罗非班等抢救药物。术后支架内血栓形成需再次手术,住院时间延长增加费用。合并肾功能不全者造影剂肾病会延长监护时间。

冠心病患者术后需低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以内,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动,戒烟并控制体重。定期复查血脂、血糖及心电图,监测支架通畅情况。保持规律作息与情绪稳定有助于减少心绞痛发作。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

取完前列腺液后很痛是怎么回事 前列腺炎的症状?

取完前列腺液后很痛可能与前列腺炎、操作刺激或局部损伤有关,通常表现为会阴疼痛、排尿异常等症状。

前列腺炎是前列腺组织的炎症反应,可能由细菌感染、久坐或尿液反流等因素引起。取前列腺液时,医生需要通过直肠按摩前列腺,操作过程中可能对敏感组织造成机械刺激,导致短暂疼痛。前列腺炎患者本身存在腺体充血和水肿,检查后疼痛可能更明显。典型症状包括会阴部胀痛、尿频尿急、排尿灼热感,部分患者可能出现腰骶部酸胀或性功能障碍。

急性细菌性前列腺炎患者可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,慢性非细菌性前列腺炎可选用塞来昔布胶囊缓解疼痛。日常应避免久坐骑车,每日温水坐浴有助于改善局部血液循环。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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