来源：复禾健康
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主动脉夹层一型是指主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁中层，形成真假两腔的急性血管病变，属于Stanford分型中的A型，需紧急处理。主动脉夹层一型主要由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病等因素引起，典型症状包括突发剧烈胸背痛、血压异常、脏器缺血等。
1. 病因机制主动脉夹层一型的发病与主动脉中膜退行性变密切相关。长期高血压导致血管壁承受异常压力，加速弹力纤维断裂。马方综合征等遗传性疾病可造成胶原蛋白合成缺陷，削弱血管壁结构。动脉粥样硬化斑块破裂也可能诱发内膜撕裂。部分病例与妊娠、主动脉炎或医源性损伤相关。
2. 病理特征病变通常起源于升主动脉，撕裂范围可延伸至主动脉弓及降主动脉。假腔血流可能压迫真腔导致分支血管供血障碍，引发心肌梗死、脑卒中或肠系膜缺血。血管外膜破裂会引起心包填塞或大出血，24小时内死亡率超过50％。病理检查可见主动脉中膜黏液样变性伴弹力纤维断裂。
3. 临床表现90％患者出现突发性撕裂样胸痛，疼痛可向背部或腹部放射。血压常呈现双上肢不对称，收缩压差超过20mmHg具有诊断意义。累及头臂动脉时出现意识障碍，肾动脉受累表现为少尿，肠系膜缺血引发剧烈腹胀。部分患者因冠状动脉受累出现急性心衰。
4. 诊断方法急诊增强CT血管造影是首选检查，可明确破口位置和范围。经食道超声能快速评估心包积液和主动脉瓣反流。D-二聚体检测敏感性较高但特异性不足。需与急性冠脉综合征、肺栓塞、胆囊炎等急腹症鉴别。所有疑似病例均需立即进入胸痛中心流程。
5. 治疗原则确诊后需立即控制血压和心率，常用药物包括艾司洛尔注射液联合硝普钠注射液。外科手术需在杂交手术室进行，采用升主动脉置换+全弓置换术式。对于高龄高危患者可考虑腔内修复术。术后需长期服用美托洛尔缓释片控制血压，定期复查CT评估血管情况。
主动脉夹层一型患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力行为。建议使用电子血压计每日早晚监测，记录数值变化。康复期可进行散步等低强度运动，但需避免竞技性体育活动。出现任何新发疼痛或神经系统症状应立即就医复查。