多发性脑挫裂伤怎么治

Question

多发性脑挫裂伤怎么治

Answer 1

多发性脑挫裂伤可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、预防感染、营养支持和康复训练等方式治疗。多发性脑挫裂伤通常由交通事故、高处坠落、暴力打击、运动损伤和脑血管病变等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

多发性脑挫裂伤患者可能出现意识障碍，导致呼吸道分泌物增多或舌后坠阻塞气道。需要及时清除口腔异物，必要时进行气管插管或气管切开。保持头偏向一侧防止误吸，持续监测血氧饱和度，确保脑组织供氧充足。严重呼吸困难者需使用呼吸机辅助通气。

2、控制颅内压

脑挫裂伤后常伴随脑水肿和颅内压增高。可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水药物降低颅内压。床头抬高30度促进静脉回流，避免颈部过度屈曲。密切监测患者瞳孔变化和意识状态，出现脑疝征兆时需紧急手术减压。限制液体入量，维持水电解质平衡。

3、预防感染

开放性颅脑损伤需彻底清创，预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。加强气道管理防止肺部感染，定期翻身拍背促进排痰。留置导尿管者严格执行无菌操作，减少尿路感染风险。监测体温变化，出现发热时及时进行血培养和脑脊液检查。

4、营养支持

早期可通过鼻饲管给予肠内营养混悬液，维持每日热量需求。吞咽功能恢复后逐步过渡到糊状食物，选择高蛋白、高维生素的流质饮食。严重胃肠功能障碍者需静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。定期监测血清白蛋白和前白蛋白水平评估营养状况。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体功能锻炼、语言训练和认知功能恢复。物理治疗师指导进行关节活动度训练和平衡练习，预防肌肉萎缩。针对失语患者采用图片交流板进行语言康复，认知障碍者进行记忆力和注意力训练。康复过程需循序渐进，家属应积极参与配合。

多发性脑挫裂伤患者恢复期需保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。饮食宜清淡易消化，适量补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。定期复查头颅CT评估恢复情况，遗留功能障碍者需坚持长期康复训练。注意观察头痛、呕吐等症状变化，出现异常及时就医。保持乐观心态，家属应给予充分的心理支持。