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出现退行性改变可以治疗吗

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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高度近视眼底改变是怎么回事?

高度近视眼底改变通常由眼轴过度增长、视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视网膜脱离等原因引起,可通过光学矫正、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、巩膜加固术等方式干预。

1、眼轴过度增长:

高度近视患者眼轴长度超过26毫米,导致眼球壁各层组织持续拉伸变薄。这种机械性牵拉会使视网膜色素上皮层代谢障碍,形成弥漫性脉络膜视网膜萎缩灶。控制近视进展需减少近距离用眼,佩戴角膜塑形镜或低浓度阿托品滴眼液。

2、视网膜变薄:

随着眼轴延长,视网膜神经上皮层逐渐变薄至正常厚度的1/3,光学相干断层扫描显示视网膜外层结构紊乱。这种情况容易引发视网膜裂孔,建议每半年进行散瞳眼底检查,避免剧烈运动或头部震动。

3、脉络膜萎缩:

病理性近视常伴随脉络膜毛细血管层进行性萎缩,眼底检查可见豹纹状改变和萎缩弧。这种缺血性改变会诱发新生血管,可考虑抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射,配合口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙。

4、黄斑病变:

高度近视患者约30%会出现黄斑区视网膜劈裂、出血或新生血管膜,表现为视物变形和中心视力下降。光学相干断层扫描可明确诊断,早期可采用微脉冲激光治疗,晚期需玻璃体切除联合内界膜剥除术。

5、视网膜脱离:

周边部视网膜格子样变性在高度近视眼中发生率高达40%,是孔源性视网膜脱离的主要诱因。出现闪光感或视野缺损需立即就医,根据裂孔位置选择激光封堵、巩膜外垫压或玻璃体切割手术。

高度近视患者应建立终身随访意识,每3-6个月检查眼压和眼底,避免举重、跳水等冲击性运动。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素,保持每天2小时以上户外活动。阅读时保证环境光照充足,持续用眼20分钟后远眺6米外景物20秒。出现突然视力下降、视野缺损或视物变形等症状需24小时内就诊。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

子宫内膜回声改变意味着什么?

子宫内膜回声改变可能由生理性变化、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌等原因引起,需结合超声特征和临床表现综合评估。

1、生理性变化:

月经周期不同阶段子宫内膜厚度和回声会自然改变。增殖期呈均匀三线征,分泌期变为均匀高回声,月经期则显示不均匀回声。这种周期性变化属于正常生理现象,无需特殊处理,建议在月经干净后3-7天复查超声。

2、子宫内膜增生:

长期无排卵或雌激素刺激可能导致子宫内膜异常增厚,超声显示弥漫性高回声或不均匀增厚。可能与多囊卵巢综合征、肥胖等因素有关,通常表现为异常子宫出血。治疗包括孕激素药物调整月经周期,严重者需行诊断性刮宫。

3、子宫内膜息肉:

子宫内膜局部过度生长形成息肉样突起,超声可见宫腔内高回声团块伴或不伴血流信号。可能与激素水平紊乱、慢性炎症刺激有关,常见症状为经期延长或经间期出血。小型息肉可观察,有症状者建议宫腔镜下息肉切除。

4、子宫内膜炎:

病原体感染引起的子宫内膜炎症,超声表现为内膜增厚伴不均匀回声或宫腔积液。多与流产、宫腔操作后感染相关,常伴有下腹痛、异常分泌物。需抗生素治疗,慢性炎症可能造成宫腔粘连需行宫腔镜分离。

5、子宫内膜癌:

绝经后妇女出现子宫内膜增厚伴不均质回声需警惕恶性可能,典型表现为不规则阴道流血。高危因素包括长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病等。确诊需子宫内膜活检,治疗根据分期选择手术、放疗或化疗。

发现子宫内膜回声改变应记录月经周期时间,避免在经期前后进行超声检查造成误判。建议保持规律作息,控制体重在正常范围,减少高脂肪饮食摄入。40岁以上女性每年进行妇科检查和超声筛查,出现异常阴道流血应及时就诊。根据医生建议选择合适的随访间隔,必要时配合宫腔镜检查明确诊断。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

白疕组织病理检查有哪些改变?

白疕银屑病的组织病理检查可见角质形成细胞增生、真皮血管扩张、中性粒细胞浸润等特征性改变。典型病理表现包括表皮角化过度、颗粒层减少或消失、Munro微脓肿形成、真皮乳头毛细血管迂曲扩张等。

1、表皮增厚:

银屑病皮损处表皮明显增厚,角质形成细胞增殖加速,细胞更替周期从正常的28天缩短至3-4天。镜下可见棘层肥厚,表皮突延长增宽,呈现银屑病样增生模式。这种异常增殖与白细胞介素等细胞因子过度刺激有关。

2、角化不全:

角质层出现大量未完全角化的细胞核残留,形成临床可见的银白色鳞屑。颗粒层变薄或消失是重要诊断特征,这与角质形成细胞分化异常相关。Munro微脓肿是角质层内中性粒细胞聚集形成的微小脓疱,具有诊断特异性。

3、真皮炎症:

真皮乳头层毛细血管扩张迂曲,血管周围可见淋巴细胞、单核细胞浸润。中性粒细胞可穿过表皮形成Kogoj海绵状脓疱。这些改变导致临床红斑和Auspitz征刮除鳞屑后见点状出血。

4、免疫异常:

免疫组化显示CD8+T细胞在表皮浸润,CD4+T细胞在真皮聚集。肿瘤坏死因子α、干扰素γ等促炎因子过度表达,形成Th1/Th17型免疫应答优势。朗格汉斯细胞数量增加且形态改变。

5、分子病理:

角质形成细胞中角蛋白16、角蛋白17异常表达,细胞周期调控蛋白如p53、Ki-67阳性率增高。血管内皮生长因子过度分泌导致新生血管形成,与皮损持续存在相关。

银屑病患者需保持皮肤湿润,避免搔抓和机械刺激。日常可选用低敏保湿剂,沐浴水温不宜过高。饮食注意补充ω-3脂肪酸,限制酒精及高糖食物摄入。适度阳光照射有助于改善症状,但需避免晒伤。规律作息、减轻心理压力对控制病情复发尤为重要,建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪。皮损广泛或合并关节症状时应及时就医,在医生指导下进行系统治疗。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

重度炎症反应性细胞改变怎么办?

重度炎症反应性细胞改变可通过抗感染治疗、免疫调节、局部处理、营养支持和并发症预防等方式干预,通常由病原体感染、自身免疫异常、组织损伤、代谢紊乱或药物反应等原因引起。

1、抗感染治疗:

细菌感染需根据药敏试验选用抗生素,如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等;病毒感染可选用更昔洛韦等抗病毒药物;真菌感染需使用氟康唑等抗真菌药。治疗期间需监测炎症指标变化。

2、免疫调节:

自身免疫性疾病引发的炎症反应需使用糖皮质激素如泼尼松,或免疫抑制剂如环孢素。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂可用于顽固性炎症,使用时需评估感染风险。

3、局部处理:

体表炎症可采取冷敷、外用鱼石脂软膏等物理和药物疗法;深部器官炎症可通过超声引导下穿刺引流。创面需定期消毒换药,避免继发感染。

4、营养支持:

补充优质蛋白质如乳清蛋白粉促进组织修复,增加维生素C和锌摄入增强免疫力。严重炎症期可选用短肽型肠内营养制剂,必要时进行静脉营养支持。

5、并发症预防:

监测各器官功能,预防脓毒症、多器官功能障碍等严重并发症。控制血糖和血压,维持水电解质平衡。长期卧床患者需预防深静脉血栓和压疮。

炎症急性期需卧床休息,每日饮水2000毫升以上促进代谢废物排出。恢复期逐步进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。饮食选择清蒸鱼、南瓜粥等易消化食物,避免辛辣刺激。保持居住环境通风干燥,定期复查血常规和C反应蛋白。出现持续高热、意识改变等需立即就医。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

膝关节退行性病变的危害有哪些?

膝关节退行性病变的危害主要包括关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩、关节畸形和生活质量下降。

1、关节疼痛:

膝关节退行性病变早期表现为间歇性钝痛,随病情进展可发展为持续性疼痛。疼痛多在负重或上下楼梯时加重,休息后缓解。长期疼痛可能导致患者回避活动,进一步加速关节功能退化。

2、活动受限:

关节软骨磨损和骨赘形成会直接限制膝关节活动范围。患者可能出现屈伸困难,严重时无法完成下蹲、爬楼梯等日常动作。活动受限还可能引发其他关节代偿性劳损。

3、肌肉萎缩:

因疼痛减少活动会导致股四头肌等膝关节周围肌肉废用性萎缩。肌肉力量下降会减弱关节稳定性,形成疼痛-活动减少-肌力下降的恶性循环,加速关节退化进程。

4、关节畸形:

病变晚期可能出现膝内翻或外翻畸形。这种结构性改变会改变下肢力线,使关节面受力不均,加重软骨磨损。畸形还可能影响步态,增加跌倒风险。

5、生活质量下降:

持续疼痛和功能受限会影响睡眠、工作和社交活动。患者可能产生焦虑抑郁情绪,部分老年人会因活动能力下降而丧失独立生活能力,需要他人照料。

膝关节退行性病变患者应保持适度运动,如游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度和肌肉力量。控制体重能有效减轻关节负荷,建议BMI控制在24以下。日常可补充富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、深绿色蔬菜和鱼类。寒冷季节注意膝关节保暖,必要时使用护膝。疼痛发作期可尝试热敷或冷敷缓解症状,但持续不适需及时就医评估。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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