小儿莫拉雷脑膜炎通常需要抗感染治疗与对症支持治疗。
莫拉雷脑膜炎是一种由莫拉雷菌引起的脑膜炎,多见于儿童。该病可能与免疫力低下、邻近器官感染扩散等因素有关,通常表现为发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状。治疗上需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。对于颅内压增高者可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压,发热者可用布洛芬混悬液退热。重症患者可能需要静脉输液维持水电解质平衡,必要时进行氧疗。治疗期间需密切监测生命体征及神经系统症状变化。
患儿应卧床休息,保持环境安静,饮食以易消化流质或半流质为主,避免剧烈活动。家长需遵医嘱规范用药并观察病情变化,出现意识障碍或抽搐等紧急情况需立即就医。
原发性细菌性脑膜炎的常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。
肺炎链球菌是成人细菌性脑膜炎最常见的病原体,可能通过呼吸道感染扩散至中枢神经系统。脑膜炎奈瑟菌具有高度传染性,可通过飞沫传播,易在密集人群中暴发流行。流感嗜血杆菌曾是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌,随着疫苗接种的普及,发病率已显著下降。这些细菌侵入脑膜后会引起剧烈头痛、发热、颈项强直等典型症状,严重时可导致意识障碍或抽搐。
日常应注意保持室内通风,避免与呼吸道感染者密切接触,接种相关疫苗有助于预防此类感染。出现疑似症状应及时就医明确诊断。
病毒性脑膜炎通常由肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒等感染引起。
病毒性脑膜炎的发病与多种病毒感染有关,其中肠道病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒最为常见,约占病例的多数。疱疹病毒包括单纯疱疹病毒1型、2型及水痘-带状疱疹病毒也可能侵犯脑膜。虫媒病毒通过蚊虫叮咬传播,在特定季节和地区高发。病毒通过呼吸道、消化道或皮肤破损进入人体,经血行播散突破血脑屏障感染脑膜。免疫功能低下者、婴幼儿及老年人更易感。典型表现为发热、头痛、呕吐及颈项强直,部分患者可能出现嗜睡或皮疹。
日常需注意手卫生,避免接触患者分泌物,在流行季节做好防蚊措施。出现持续头痛、高热等症状应及时就医。
无菌性脑膜炎可通过脑脊液检查、血液检查和影像学检查等方式确定。
无菌性脑膜炎通常表现为发热、头痛、颈部僵硬等症状,可能与病毒感染、自身免疫性疾病或药物反应等因素有关。脑脊液检查是诊断无菌性脑膜炎的关键方法,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,检查其细胞计数、蛋白质和葡萄糖水平。病毒感染引起的无菌性脑膜炎通常显示淋巴细胞增多,蛋白质轻度升高,葡萄糖正常。血液检查有助于评估炎症指标和排除细菌感染。影像学检查如头部CT或MRI可用于排除其他颅内病变。
日常应注意休息,避免过度劳累,保持充足的水分摄入,有助于缓解症状。
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的中枢神经系统真菌性疾病。
新型隐球菌广泛存在于土壤和鸽粪中,主要通过呼吸道吸入感染。免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者更易发病。典型症状包括逐渐加重的头痛、发热、恶心呕吐,部分患者可能出现颈部僵硬、意识模糊或视力障碍。诊断需结合脑脊液墨汁染色、抗原检测及培养结果。治疗需使用两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶进行诱导治疗,后期改用氟康唑胶囊维持。重症患者可能出现脑积水或颅内压增高,需进行脑室腹腔分流术等干预。
患者应保持充足休息,避免接触鸽粪等潜在传染源,并严格遵医嘱完成抗真菌疗程。
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