过敏性鼻炎引起的咳嗽可通过抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、鼻腔冲洗、环境控制等方式治疗。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
1、抗组胺药物：
第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪能有效缓解鼻痒、喷嚏和咳嗽症状。这类药物通过阻断组胺受体减轻过敏反应，副作用较第一代药物明显减少。需在医生指导下使用，避免与某些抗生素或抗真菌药联用。
2、鼻用糖皮质激素：
布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能显著改善鼻腔炎症，减少鼻后滴漏刺激引发的咳嗽。局部用药全身吸收少，正确使用下安全性较高。需坚持规律使用，见效通常需要数天时间。
3、白三烯受体拮抗剂：
孟鲁司特钠可阻断白三烯引起的炎症反应，特别适合伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。该药物对夜间咳嗽效果显著，需遵医嘱长期服用。可能出现头痛、胃肠道不适等不良反应。
4、鼻腔冲洗：
生理盐水鼻腔冲洗能清除过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿。每日1-2次冲洗可改善鼻塞和咳嗽症状，无药物副作用。冲洗时注意水温接近体温，压力不宜过大。
5、环境控制：
减少接触已知过敏原是根本防治措施。使用防螨床品、保持室内湿度50％以下、安装空气净化器等措施能显著降低过敏发作频率。季节性过敏患者需关注花粉浓度预报。
过敏性鼻炎患者应保持规律作息，增强免疫力。饮食宜清淡，多食富含维生素C的果蔬，少食辛辣刺激食物。适度有氧运动如游泳、慢跑可改善鼻腔通气，但雾霾天应避免户外运动。冬季外出佩戴口罩可减少冷空气刺激，居家定期清洁空调滤网。症状持续不缓解或出现喘息、胸闷时需及时就医排查哮喘。
过敏性鼻炎患者就诊应优先选择耳鼻喉科或变态反应科。过敏性鼻炎属于上呼吸道过敏性疾病，主要涉及鼻腔黏膜的异常免疫反应，耳鼻喉科医生可进行鼻腔专科检查如鼻内镜和过敏原筛查，变态反应科则擅长系统性过敏评估与免疫治疗。若医院未设变态反应科，可挂耳鼻喉科；合并哮喘或皮肤过敏时建议同步咨询呼吸内科或皮肤科。
1、耳鼻喉科：
耳鼻喉科是过敏性鼻炎的首选科室，医生通过鼻内镜检查可直观观察鼻腔黏膜水肿、苍白等典型表现，同时能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常。该科室可开展鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检测、鼻激发试验等辅助诊断，并提供鼻腔冲洗、局部糖皮质激素喷雾等基础治疗。
2、变态反应科：
专门诊治过敏性疾病，可进行血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等全面过敏原筛查，尤其适合反复发作或合并多重过敏的患者。该科室能制定个性化脱敏治疗方案，对尘螨、花粉等特定过敏原引起的顽固性鼻炎效果显著。
3、呼吸内科：
当过敏性鼻炎合并支气管哮喘或慢性咳嗽时，需联合呼吸内科评估下呼吸道受累情况。呼吸内科可通过肺功能检查、气道高反应性测试等判断是否存在过敏性哮喘，并协调使用抗白三烯药物等全身性控制方案。
4、儿科：
儿童患者首次就诊可优先选择儿科，由儿科医生初步判断后转诊专科。儿童过敏性鼻炎常伴随腺样体肥大、分泌性中耳炎等并发症，儿科医生能综合评估生长发育影响，指导安全用药剂量和脱敏治疗时机。
5、中医科：
中医认为过敏性鼻炎与肺脾气虚相关，可通过辨证施治采用玉屏风散、辛夷清肺饮等方剂调理体质。针灸迎香穴、肺俞穴等对缓解鼻塞流涕有辅助效果，适合药物控制不佳或希望减少激素使用的患者。
过敏性鼻炎患者日常需注意保持室内清洁，定期清洗空调滤网和床上用品，避免接触尘螨、宠物皮屑等常见过敏原。饮食上适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，如柑橘类水果、深海鱼等，有助于减轻黏膜炎症反应。外出佩戴口罩可减少花粉吸入，鼻腔涂抹凡士林能阻隔部分过敏原。症状急性发作期可用生理盐水鼻腔冲洗缓解不适，但需避免长期依赖减充血剂。建议每半年复查一次过敏原谱变化，脱敏治疗需持续3-5年才能获得长期疗效。
过敏性鼻炎过敏原检测主要通过皮肤点刺试验、血清特异性免疫球蛋白E检测、鼻激发试验、斑贴试验及病史问诊五种方式完成。
1、皮肤点刺试验：
将微量过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮层。15分钟后观察局部风团反应，风团直径大于3毫米且伴红晕为阳性。该检测对尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原灵敏度达90％，但检测前需停用抗组胺药物3天。
2、血清特异性免疫球蛋白E检测：
通过抽取静脉血检测血清中针对特定过敏原的免疫球蛋白E抗体水平。适用于皮肤条件差或服用抗过敏药物者，可检测食物、药物等超过600种过敏原，但成本较高且需3-5个工作日出结果。
3、鼻激发试验：
将过敏原溶液直接喷洒于鼻腔黏膜，观察是否诱发打喷嚏、流涕等典型症状。作为确诊金标准，能模拟真实过敏反应，但存在诱发严重过敏风险，需在具备急救条件的医疗机构进行。
4、斑贴试验：
将可疑接触性过敏原贴敷于背部皮肤48小时，主要检测镍、香料等迟发型过敏反应。适用于合并接触性皮炎的患者，需配合其他检测方法综合判断。
5、病史问诊：
详细记录症状发作时间、环境、季节规律等，结合过敏日记分析可疑致敏因素。60％患者可通过病史锁定主要过敏原，是制定检测方案的重要依据。
建议检测前记录3个月症状日记，包括发作时间、场所、气候等因素；检测后根据结果针对性避免接触过敏原，尘螨过敏者需每周用60℃热水清洗床品，花粉过敏季节减少外出并佩戴防花粉口罩。合并哮喘患者需随身携带应急药物，室内保持40％-50％湿度可减少尘螨繁殖。定期进行鼻腔冲洗能降低黏膜过敏负荷，游泳等增强体质的运动有助于改善过敏体质。
小孩过敏性鼻炎可在医生指导下服用玉屏风散。玉屏风散作为益气固表的中成药，适用于表虚不固型过敏性鼻炎，但需结合患儿体质、症状严重程度及是否合并其他基础疾病综合判断。
1、适用证型：
玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，主要针对肺脾气虚导致的反复鼻痒、喷嚏、清涕。若患儿伴随面色苍白、易出汗、食欲不振等气虚表现，辨证使用可能缓解症状。
2、体质禁忌：
阴虚火旺体质患儿禁用，表现为口干舌燥、大便干结、舌红少苔等症状时，服用可能加重内热。急性发作期伴黄脓涕等热证表现时也不适用。
3、药物联用：
与西药抗组胺药物联用需间隔2小时，避免相互作用。严重鼻塞需配合鼻用激素时，应遵医嘱调整用药方案，不可自行替代主要治疗药物。
4、疗程监测：
连续服用不宜超过4周，需定期评估疗效。若用药2周后鼻痒、流涕未改善或出现腹胀、便秘等不良反应，应立即停药并复诊。
5、年龄限制：
3岁以下幼儿脏腑娇嫩，若无明确气虚证候不建议使用。学龄期儿童用药需严格按体重调整剂量，通常为成人剂量的1/3-1/2。
过敏性鼻炎患儿日常需保持居室清洁，定期清洗空调滤网，避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食宜温补脾胃，可适量食用山药、莲子、芡实等食材。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激，坚持鼻腔冲洗有助于减轻黏膜水肿。症状持续加重或伴发哮喘时应及时转诊耳鼻喉科。
顺尔宁孟鲁司特钠可以用于小儿过敏性鼻炎的治疗。过敏性鼻炎的治疗方法主要有抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、免疫治疗、鼻腔冲洗等。
1、抗组胺药物：
第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕症状。这类药物安全性较高，适合儿童长期使用，但需在医生指导下选择合适剂型。
2、白三烯受体拮抗剂：
顺尔宁作为白三烯受体拮抗剂代表药物，能阻断炎症介质白三烯的作用，特别适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患儿。该药对鼻塞症状改善效果显著，需连续使用才能发挥最佳疗效。
3、鼻用糖皮质激素：
丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷剂能有效控制鼻腔炎症反应。这类药物局部副作用小，但使用前需清洁鼻腔，喷药时要注意正确姿势避免鼻中隔刺激。
4、免疫治疗：
对于明确过敏原的中重度患儿，可考虑舌下含服或皮下注射特异性免疫治疗。这种方法通过逐渐增加过敏原接触量来改变免疫应答，但疗程通常需要3-5年。
5、鼻腔冲洗：
生理盐水鼻腔冲洗能机械清除过敏原和炎性分泌物。建议使用专用洗鼻器，水温保持在37℃左右，冲洗时注意力度和角度，避免呛咳或中耳炎风险。
过敏性鼻炎患儿日常应注意保持室内清洁，定期清洗床品和毛绒玩具，避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原。饮食上可适当增加富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物，如猕猴桃、深海鱼等。天气变化时注意佩戴口罩防护，空调滤网要定期清洗。症状持续不缓解或影响睡眠学习时，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊评估。
过敏性鼻炎的判断主要依据典型症状、过敏原接触史及医学检查，常见表现包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。
1、典型症状：
过敏性鼻炎患儿常出现突发性连续喷嚏，晨起或接触过敏原后加重，伴有大量清水样鼻涕。鼻痒症状明显，婴幼儿可能表现为揉鼻、皱鼻等动作，部分患儿伴随眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现。鼻塞多为交替性或持续性，严重时可影响睡眠出现张口呼吸。
2、过敏原接触史：
症状发作与特定环境或季节相关是重要判断依据。尘螨过敏者症状在卧室或清晨加重，花粉过敏者在春秋季户外活动后明显，宠物皮屑过敏者在接触猫狗后发作。需详细记录症状出现的时间、地点及接触物，这对医生诊断具有重要参考价值。
3、体征检查：
医生检查可见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿胀，鼻腔有清稀分泌物。部分患儿可能出现过敏性黑眼圈下眼睑暗沉或过敏性敬礼征因鼻痒频繁用手向上推鼻尖。长期鼻塞可能导致腺样体面容，需与普通感冒的鼻黏膜充血相鉴别。
4、实验室检测：
皮肤点刺试验是常用检测方法，将常见过敏原提取液点于前臂皮肤，观察红肿反应。血清特异性IgE检测适用于皮肤试验禁忌者，如严重湿疹患儿。鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞比例增高支持诊断，但需排除嗜酸性粒细胞增多性鼻炎等疾病。
5、病程特点：
症状持续4天以上且每周发作超过4天，或全年性发作超过1个月可考虑慢性过敏性鼻炎。季节性过敏通常持续整个花粉季，而常年性过敏症状呈间歇性反复发作，感冒通常7-10天自愈且伴随发热等全身症状。
保持家居清洁是预防发作的重要措施，每周用55℃以上热水清洗床品可灭活尘螨，使用防螨床罩减少接触。花粉季节减少外出并关闭车窗，外出归来及时冲洗鼻腔。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，但需注意部分患儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏。适度游泳等运动可改善鼻腔通气功能，但雾霾天应避免户外活动。若症状影响日常生活或出现睡眠呼吸暂停，应及时到耳鼻喉科进行专业评估。
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