大出血病人抢救注意事项有哪些?
大出血病人抢救需立即止血、补充血容量并尽快就医，避免休克和多器官功能衰竭。抢救过程中应保持患者平卧、保暖，并密切监测生命体征。
1、立即止血是抢救大出血病人的首要步骤。对于外部出血，可使用直接压迫法，用干净的纱布或布条紧压伤口，若出血严重，可使用止血带，但需注意每隔15-20分钟松开一次，避免肢体缺血坏死。对于内部出血，需尽快就医，通过手术或介入治疗止血。
2、补充血容量是防止休克的关键。大出血会导致血容量急剧下降，需迅速通过静脉输液补充液体，如生理盐水、乳酸林格液等。若条件允许，可输注血浆或全血，以维持血压和器官灌注。输液过程中需密切监测血压、心率等指标，避免输液过快或过慢。
3、保持患者平卧并保暖有助于稳定病情。大出血患者常伴有低血压和体温下降，平卧位可增加脑部血供，避免晕厥。保暖措施如加盖毛毯、使用暖风机等，可防止体温过低导致代谢紊乱。同时，避免不必要的搬动，以免加重出血。
4、密切监测生命体征是抢救过程中的重要环节。需定期测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现病情变化。若出现血压持续下降、心率加快、呼吸急促等症状，提示休克可能，需立即采取进一步抢救措施，如使用升压药物、机械通气等。
5、尽快就医是抢救大出血病人的最终目标。无论止血和补液措施是否有效，都需尽快将患者送往医院，接受专业治疗。医院可进行更全面的检查，如CT、超声等，明确出血部位和原因，并采取手术、介入或药物治疗，彻底控制出血。
大出血病人抢救需争分夺秒，止血、补液、监测生命体征和尽快就医是核心措施。抢救过程中需保持冷静，采取科学有效的措施，为患者争取宝贵的救治时间，避免病情恶化。
头面部大出血应压迫的动脉?
头面部大出血时应立即压迫颞浅动脉、面动脉或颈总动脉。这些动脉位于头面部关键区域，压迫可以有效减少出血。颞浅动脉位于太阳穴附近，面动脉在下颌角前方，颈总动脉在颈部两侧。准确压迫这些动脉可以迅速止血，为后续医疗救治争取时间。
1、颞浅动脉压迫法：颞浅动脉位于太阳穴附近，是头部出血时的重要压迫点。用手指在太阳穴处用力按压，力度适中，以止血为目的。这种方法适用于头部前额、太阳穴区域的出血。
2、面动脉压迫法：面动脉位于下颌角前方，是面部出血时的关键压迫点。用拇指或食指在下颌角前方用力按压，力度要适中，以止血为目的。这种方法适用于面部、嘴唇区域的出血。
3、颈总动脉压迫法：颈总动脉位于颈部两侧，是头面部大出血时的最后选择。用手指在颈部两侧用力按压，力度要适中，以止血为目的。这种方法适用于头面部大面积出血，但需注意压迫时间不宜过长，以免影响脑部供血。
头面部大出血时，及时准确地压迫相应动脉是止血的关键。颞浅动脉、面动脉和颈总动脉是头面部出血时的主要压迫点，准确掌握这些压迫方法可以在紧急情况下迅速止血，为后续医疗救治争取宝贵时间。在实际操作中，需根据出血部位选择合适的压迫点，并注意压迫力度和时间，确保止血效果的同时避免不必要的伤害。
子宫肌瘤怀孕会不会大出血?
子宫肌瘤怀孕可能导致大出血，但并非所有情况都会发生，具体风险取决于肌瘤的位置、大小和数量。预防和应对措施包括定期产检、药物治疗和必要时的手术干预。
1、子宫肌瘤与怀孕的关系
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，怀孕期间由于激素水平变化，肌瘤可能增大，增加出血风险。肌瘤位于子宫壁内、靠近胎盘或宫颈口时，更容易引发大出血。出血风险还与肌瘤的数量和大小相关，多发性或较大的肌瘤更容易导致并发症。
2、预防大出血的措施
怀孕前发现子宫肌瘤的女性，建议在医生指导下评估是否需要提前处理。怀孕期间，定期产检是关键，通过超声检查监测肌瘤的变化。如果肌瘤引起不适或出血风险较高，医生可能会建议使用药物控制症状，如黄体酮类药物或止血药物。
3、治疗方法
对于已经出现大出血的情况，需根据具体情况选择治疗方案。药物治疗包括使用宫缩抑制剂减少子宫收缩，或使用止血药物控制出血。如果出血严重且无法控制，可能需要紧急手术，如子宫动脉栓塞术或剖宫产手术。在极少数情况下，可能需要切除子宫以挽救生命。
4、生活与饮食建议
怀孕期间，保持健康的生活方式有助于降低出血风险。避免剧烈运动和重体力劳动，减少腹部压力。饮食上，多摄入富含铁和维生素C的食物，如瘦肉、菠菜和柑橘类水果，有助于预防贫血。同时，保持心情放松，避免过度焦虑。
子宫肌瘤怀孕确实可能增加大出血的风险，但通过科学的预防和及时的治疗，可以有效降低风险。怀孕期间应密切配合医生，定期检查，发现问题及时处理，确保母婴安全。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
28岁大出血以后就闭经了?
28岁大出血后闭经可能是由于失血过多导致内分泌失调或子宫功能受损，需及时就医检查并针对性治疗。常见原因包括失血性休克、子宫内膜损伤或垂体功能异常，治疗方法包括药物治疗、激素调节和手术干预。
1、失血性休克导致内分泌紊乱
大出血可能导致身体进入休克状态，影响垂体-卵巢轴功能，进而引发闭经。失血后，身体会优先维持生命体征，内分泌系统可能暂时关闭非必要的功能，如月经周期。此时需通过补充铁剂、维生素B12等营养支持，帮助身体恢复。同时，医生可能会建议使用激素类药物（如雌激素、孕激素）调节月经周期。
2、子宫内膜损伤
大出血可能伴随子宫内膜的严重损伤，如子宫内膜剥脱不全或粘连，导致闭经。这种情况需要通过宫腔镜检查确诊，必要时进行宫腔粘连分离术。术后可配合使用雌激素类药物促进内膜修复，同时定期复查以监测恢复情况。
3、垂体功能异常
大出血可能引发垂体缺血性坏死（如席汉综合征），导致促性腺激素分泌不足，进而闭经。这种情况需通过血液激素水平检测和垂体影像学检查确诊。治疗上，医生可能会建议使用促性腺激素或激素替代疗法，帮助恢复月经周期。
4、心理因素与生活方式调整
大出血后，心理压力和焦虑也可能影响月经恢复。建议通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力。同时，保持均衡饮食（如富含铁、蛋白质的食物）和适度运动（如瑜伽、散步）有助于身体恢复。
28岁大出血后闭经需引起重视，及时就医明确病因是关键。通过药物治疗、手术干预和生活方式调整，大多数患者可以恢复月经周期。定期复查和遵医嘱治疗是确保长期健康的重要步骤。
大出血引起的急性肾衰竭?
大出血引起的急性肾衰竭是由于大量失血导致肾脏血流灌注不足，进而引发肾功能急剧下降的一种严重并发症。治疗的关键在于迅速止血、恢复血容量，并根据病情采取药物或透析治疗。
1、大出血导致急性肾衰竭的原因
大出血时，身体血容量急剧减少，肾脏无法获得足够的血液供应，导致肾小球滤过率下降，代谢废物无法正常排出。同时，失血引起的低血压和缺氧会进一步损伤肾小管细胞，导致急性肾小管坏死。大出血可能伴随休克，加重肾脏缺血性损伤。
2、大出血引起急性肾衰竭的治疗方法
- 止血与补液：迅速止血是首要任务，可通过手术、介入治疗或药物（如止血药）控制出血。同时，通过静脉输注生理盐水、血浆或红细胞悬液恢复血容量，改善肾脏灌注。
- 药物治疗：使用利尿剂（如呋塞米）促进尿液排出，减轻肾脏负担；必要时使用血管活性药物（如多巴胺）改善肾脏血流。
- 透析治疗：若肾功能严重受损，需进行血液透析或腹膜透析，帮助清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。
3、预防与康复建议
- 饮食调理：恢复期应选择低盐、低蛋白饮食，减轻肾脏负担，同时补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
- 生活方式调整：避免剧烈运动，保持充足休息，定期监测血压和肾功能指标，防止病情复发。
大出血引起的急性肾衰竭是一种危及生命的急症，及时止血和恢复血容量是治疗的核心。通过药物和透析等综合治疗，大多数患者肾功能可逐步恢复。康复期间需注意饮食和生活方式调整，定期复查，预防并发症的发生。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科