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支气管扩张的治疗知多少

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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尿毒症的治疗方法知多少?

尿毒症的治疗方法主要有血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗和饮食管理。

1、血液透析

血液透析通过机器过滤血液中的代谢废物和多余水分,适用于肾功能严重丧失的患者。每周需进行2-3次治疗,每次持续3-5小时。治疗过程中可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症,需密切监测。长期血液透析患者需建立动静脉内瘘以保障血管通路。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作为半透膜,通过腹腔透析液交换清除毒素。分为持续不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。相比血液透析,腹膜透析对心血管系统影响较小,但存在腹膜炎、导管感染等风险。需每日更换透析液3-5次,严格无菌操作。

3、肾移植

肾移植是尿毒症的根本性治疗方法,成功移植后可恢复正常肾功能。移植前需进行配型检查,术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。活体肾移植存活率较高,1年存活率可达95%以上。但存在供体短缺、排斥反应和药物副作用等问题。

4、药物治疗

药物治疗主要针对尿毒症并发症,包括促红细胞生成素纠正贫血、碳酸钙控制高磷血症、降压药管理高血压等。常用药物有重组人促红素注射液、碳酸钙片、缬沙坦胶囊等。药物治疗需定期监测相关指标,根据检验结果调整用药方案。

5、饮食管理

尿毒症患者需严格限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量。每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg,以优质蛋白为主。避免高钾食物如香蕉、土豆,限制食盐摄入。营养师会根据患者具体情况制定个性化饮食方案,必要时补充必需氨基酸制剂。

尿毒症患者需建立长期规范的治疗方案,定期复查肾功能、电解质等指标。保持适度运动如散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。注意个人卫生,预防感染。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。透析患者需保护好血管通路或腹膜透析导管,发现异常及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

掏耳朵的危害你知多少 小心掏耳朵带来的四大危害?

掏耳朵可能引发外耳道炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞和真菌感染等问题。

频繁掏耳朵容易损伤外耳道皮肤,导致局部屏障功能下降,细菌或真菌侵入后可能引发外耳道炎,表现为耳痛、瘙痒和分泌物增多。使用尖锐工具掏耳时可能意外刺破鼓膜,造成听力下降、耳鸣甚至中耳感染。过度清理会破坏耵聍的正常排泄,反而形成坚硬栓塞堵塞耳道,出现耳闷、听力减退等症状。不洁掏耳工具还可能将真菌带入耳道,引发难以治愈的耳道真菌病,伴随顽固性瘙痒和鳞屑脱落。

日常清洁只需用毛巾擦拭外耳廓,若出现耳部不适建议到耳鼻喉科由专业医生处理。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

支气管扩张的治疗方法?

支气管扩张可通过控制感染、清除痰液、扩张支气管、手术治疗、预防急性加重等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、异物吸入、纤毛功能障碍等原因引起。

1、控制感染

支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等。对于铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林他唑巴坦。急性加重期需静脉用药,稳定期可口服抗生素预防感染。

2、清除痰液

痰液潴留会加重支气管扩张,可采用体位引流、叩背排痰等物理方法促进痰液排出。药物祛痰可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、桉柠蒎等黏液溶解剂。雾化吸入生理盐水或高渗盐水有助于稀释痰液。每日保持充足水分摄入对稀释痰液很重要。

3、扩张支气管

支气管扩张常合并气道高反应性,使用支气管扩张剂可改善通气功能。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇用于急性发作时缓解症状,长效β2受体激动剂如福莫特罗联合吸入糖皮质激素用于长期控制。抗胆碱能药物如异丙托溴铵也可作为选择。

4、手术治疗

对于局限性支气管扩张反复感染或大咯血患者,可考虑肺叶切除术或肺段切除术。手术适应证包括病变局限于一叶或一段、反复严重感染、大咯血危及生命等。术前需全面评估肺功能,术后需加强呼吸道管理预防并发症。

5、预防急性加重

接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染风险。戒烟和避免二手烟暴露至关重要。加强营养支持,保持适度运动增强体质。定期随访肺功能,监测病情变化。出现咳嗽咳痰加重、发热等症状时及时就医。

支气管扩张患者日常应注意保持室内空气流通,避免接触呼吸道刺激物。饮食宜清淡易消化,保证足够优质蛋白摄入,适量补充维生素A、C、E等抗氧化营养素。根据耐受情况进行适度有氧运动如散步、游泳等,运动时注意保暖。保持规律作息,避免过度劳累。学习正确咳嗽和排痰技巧,坚持长期规范治疗,定期复查胸部CT评估病情进展。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

支气管扩张咳嗽怎么治疗?

支气管扩张咳嗽可通过体位引流、祛痰药物、抗感染治疗、支气管舒张剂、手术治疗等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、异物吸入、气道阻塞等原因引起。

1、体位引流

利用重力作用促进分泌物排出,根据病变部位选择不同体位,每天重复进行数次。该方法有助于清除气道分泌物,减轻咳嗽症状。操作时需注意避免饭后立即进行,防止胃内容物反流。

2、祛痰药物

可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、标准桃金娘油肠溶胶囊等药物。这些药物能降低痰液黏稠度,促进纤毛运动,帮助痰液排出。使用过程中可能出现胃肠道不适等不良反应。

3、抗感染治疗

急性加重期需根据病原学检查结果选择抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等。长期反复感染患者可能需要周期性使用抗生素。不规范使用抗生素可能导致细菌耐药性。

4、支气管舒张剂

沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片等药物可缓解支气管痉挛,改善通气功能。这类药物能减轻咳嗽、喘息症状,但过量使用可能引起心悸、震颤等副作用。

5、手术治疗

对于局限性支气管扩张且反复感染或大咯血患者,可考虑肺叶切除术或肺段切除术。手术能彻底清除病灶,但术后可能出现胸痛、肺功能下降等并发症。需严格评估手术适应症和禁忌症。

支气管扩张患者日常应保持充足水分摄入,有助于稀释痰液。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸,可增强呼吸肌力量。避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,预防呼吸道感染。注意营养均衡,保证优质蛋白摄入,维持良好免疫功能。定期随访肺功能检查,监测病情变化。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

支气管扩张比癌症严重吗?

支气管扩张通常不如癌症严重,但具体严重程度需根据病情进展和个体差异综合判断。支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病,主要表现为支气管结构异常扩张和反复感染;癌症则是恶性肿瘤,具有侵袭性和转移性,可能危及生命。

支气管扩张的严重性主要体现在长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状,可能逐渐导致肺功能下降,但多数患者通过规范治疗可控制病情发展。部分患者可能因严重感染或大咯血出现急性加重,但及时干预通常预后较好。癌症的严重性在于其不受控的细胞增殖可能破坏正常组织功能,中晚期可能出现全身转移,治疗难度和死亡率显著高于支气管扩张。某些低恶性度癌症早期发现可能预后较好,但多数癌症晚期治疗效果有限。

支气管扩张的病程进展相对缓慢,患者生存期通常不受显著影响,生活质量可通过药物和康复训练改善。癌症的进展速度和预后差异较大,部分类型癌症早期手术根治后生存率较高,但多数晚期癌症五年生存率较低。支气管扩张的死亡风险主要来自严重感染或大咯血并发症,而癌症死亡多由器官衰竭或全身消耗导致。

支气管扩张患者需注重呼吸道护理,避免吸烟和空气污染,定期接种流感疫苗和肺炎疫苗;癌症患者除规范治疗外,应加强营养支持,保持积极心态。两者均需遵医嘱定期复查,出现症状加重及时就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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