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寻常型银屑病五年不复发就是好了吗

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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寻常型银屑病的典型特征包括哪些?

寻常型银屑病的典型特征包括边界清晰的红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象与点状出血、对称性分布以及瘙痒或灼热感。

1、边界清晰的红斑:

皮损初期表现为界限分明的红色斑块,多呈圆形或地图状,基底浸润明显。红斑周围常伴有淡色晕环,可能与局部血管扩张和炎症反应有关。这种红斑在搔抓或摩擦后颜色会加深。

2、银白色鳞屑:

皮损表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,轻轻刮除可见云母状分层脱落。鳞屑由角质形成细胞过度增殖引起,其堆积厚度与疾病活动度相关。冬季气候干燥时鳞屑往往更为明显。

3、薄膜现象与点状出血:

刮除鳞屑后显露半透明薄膜薄膜现象,再轻刮薄膜会出现针尖样出血点奥斯皮茨征。这是真皮乳头顶部血管破裂所致,具有诊断特异性。该现象反映表皮增生伴随血管异常改变。

4、对称性分布:

皮损好发于四肢伸侧肘膝、腰骶部及头皮,多呈双侧对称分布。可能与神经内分泌调节或免疫应答的全身性特征有关。头皮皮损常沿发际线分布但不引起脱发。

5、瘙痒或灼热感:

约半数患者伴有轻度至中度瘙痒,急性期可能出现灼热刺痛。症状程度与皮损炎症状态相关,搔抓会导致同形反应新皮损沿抓痕出现。夜间瘙痒可能影响睡眠质量。

建议患者避免搔抓刺激皮损,沐浴时水温不超过40℃并使用温和清洁剂。日常可选用含尿素或水杨酸的保湿剂缓解鳞屑,棉质衣物减少摩擦。适度日晒有助于改善症状,但需注意防晒避免晒伤。保持规律作息与情绪稳定对控制病情复发尤为重要,急性期需及时就医进行规范治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

气胸闭式引流术后水柱没有波动就是好了吗?

气胸闭式引流术后水柱没有波动通常提示肺复张良好,但需结合临床症状和影像学检查综合判断。引流管水柱波动消失可能由肺复张完全、引流管堵塞、位置不当、胸腔粘连、技术因素等原因引起。

1、肺复张完全:

当肺组织完全复张并与胸壁贴合时,胸腔内负压恢复稳定,水柱波动随之消失。此时患者呼吸困难缓解,听诊呼吸音恢复,需通过胸部X线确认肺复张情况。

2、引流管堵塞:

血凝块或纤维蛋白可能堵塞引流管导致水柱静止。表现为引流液突然减少,患者症状无改善甚至加重。需检查管道通畅性,必要时更换引流管。

3、位置不当:

引流管尖端移位脱离胸腔时,水柱波动消失。多伴有皮下气肿加重,需立即行影像学检查调整导管位置。

4、胸腔粘连:

慢性气胸患者可能出现胸膜粘连,使胸腔压力变化无法传导至水柱。这类患者拔管前需确认肺复张稳定,避免复发。

5、技术因素:

水封瓶密封不良、连接管扭曲等操作问题可造成假阴性。应系统检查装置各环节,排除外部干扰因素。

术后恢复期需保持半卧位休息,避免剧烈咳嗽和突然体位变化。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物促进组织修复,如鱼肉、蛋奶及新鲜果蔬。逐步进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸和缩唇呼吸,每日2-3次,每次10分钟。密切观察呼吸状况变化,出现胸闷气促等症状及时复诊。术后2周内避免乘坐飞机和高原旅行,防止气压变化影响康复。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

锥切微小浸润切缘干净就好了吗?

锥切手术切缘干净并不代表完全无风险,仍需密切随访和综合管理。微小浸润宫颈癌的治疗需根据病理结果、患者年龄及生育需求制定个性化方案。

1、随访监测:即使切缘干净,术后仍需定期进行宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查,监测是否有复发或新发病灶。建议术后前两年每3-6个月复查一次,之后每年一次,持续至少5年。

2、病理评估:切缘干净仅说明切除范围内无癌细胞,但仍需结合术前影像学检查、术后病理报告综合评估。病理报告需明确浸润深度、病灶范围及淋巴结状态,以判断是否需要进一步治疗。

3、生育考虑:对于有生育需求的年轻患者,切缘干净后可尝试自然受孕,但需在孕期加强监测,预防早产或流产。若无生育需求,可考虑子宫切除术以降低复发风险。

4、辅助治疗:若病理提示高危因素,如浸润深度超过3mm、脉管浸润或淋巴结转移,需结合放疗或化疗等辅助治疗,以降低复发率和提高生存率。

5、心理支持:患者术后可能面临焦虑、抑郁等心理问题,需及时进行心理疏导,帮助其调整心态,积极配合后续治疗和随访。

术后饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,适当补充富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬果、鱼类、豆制品等。保持规律作息,避免熬夜,适度进行有氧运动,如散步、瑜伽等,以增强体质。注意个人卫生,避免感染,定期复查,密切关注身体状况变化。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

慢性膀胱炎尿常规正常是好了吗?

慢性膀胱炎尿常规正常并不意味着完全康复,仍需结合症状和临床检查综合判断。慢性膀胱炎的治疗包括调整生活习惯、药物治疗和长期管理。

1、生活习惯:保持良好的个人卫生习惯,避免长时间憋尿,减少辛辣刺激性食物的摄入。多喝水有助于稀释尿液,减少膀胱刺激。注意保暖,避免受凉,尤其是下腹部和腰部。

2、药物治疗:抗生素如左氧氟沙星片500mg每日一次、头孢克肟胶囊200mg每日两次等常用于控制感染。对于反复发作的患者,可能需要长期低剂量抗生素预防。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊400mg每日两次可缓解疼痛和炎症。

3、膀胱训练:通过定时排尿和延迟排尿的方法,逐步增加膀胱容量,减少尿频和尿急的症状。每次排尿尽量排空膀胱,避免残留尿液引发感染。

4、心理疏导:慢性膀胱炎患者常伴有焦虑和抑郁情绪,心理疏导和放松训练有助于缓解症状。通过冥想、深呼吸等方法,减轻心理压力,改善生活质量。

5、定期复查:即使尿常规正常,仍需定期复查尿培养、膀胱超声等检查,确保病情稳定。医生会根据检查结果调整治疗方案,预防复发。

日常饮食中,建议多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,增强免疫力。适量运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环,促进膀胱健康。保持良好的作息习惯,避免过度劳累,有助于整体康复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

黄鼻涕黄痰是快好了吗?

黄鼻涕黄痰通常提示呼吸道感染尚未完全恢复,可能由细菌感染、病毒感染、炎症反应等因素引起,可通过药物治疗、日常护理等方式缓解症状。

1、细菌感染:黄鼻涕黄痰可能与细菌感染有关,通常表现为咳嗽、发热等症状。细菌感染时,呼吸道分泌物增多,白细胞聚集导致痰液变黄。治疗可使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次、头孢克肟片200mg每日两次、左氧氟沙星片500mg每日一次。

2、病毒感染:病毒感染初期可能表现为清鼻涕,后期可能因继发细菌感染而出现黄痰。病毒感染的黄痰通常伴随咽痛、乏力等症状。治疗以对症为主,如使用复方氨酚烷胺片1片每日三次、布洛芬缓释胶囊300mg每日两次。

3、炎症反应:呼吸道炎症反应可能导致黏液分泌增加,白细胞聚集使痰液变黄。炎症反应的黄痰可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。治疗可使用抗炎药物如对乙酰氨基酚片500mg每日三次、双氯芬酸钠肠溶片50mg每日两次。

4、环境因素:干燥、污染的环境可能刺激呼吸道,导致黏液分泌增加,痰液变黄。改善环境湿度、减少空气污染有助于缓解症状。可使用加湿器、空气净化器等设备。

5、生活习惯:吸烟、饮酒等不良生活习惯可能加重呼吸道症状,导致黄痰持续。戒烟限酒、保持良好作息有助于改善症状。建议每日饮水1500-2000ml,避免辛辣刺激性食物。

日常护理中,保持室内空气流通,避免接触过敏原,注意个人卫生。饮食上多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含蛋白质的食物如鸡蛋、鱼类。适当进行有氧运动如散步、慢跑,增强免疫力。如症状持续或加重,建议及时就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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