来源:复禾健康
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腰椎间盘手术通常需要打麻药,根据手术方式和患者情况可选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。麻醉是确保手术安全的重要环节,但存在少数特殊情况需谨慎评估。
腰椎间盘突出微创手术多采用局部麻醉联合镇静,患者在清醒状态下完成操作,术中可配合医生指令活动下肢以避免神经损伤。椎间孔镜手术常选择硬膜外麻醉,通过导管持续给药阻断痛觉传导,同时保留患者意识便于术中观察反应。传统开放式手术因创伤较大,多数采用气管插管全身麻醉,通过静脉和吸入药物使患者进入无意识状态,由麻醉团队全程监测生命体征。
合并严重心肺疾病患者需麻醉科会诊评估风险,如未控制的严重高血压、近期心肌梗死或重度呼吸衰竭可能需调整麻醉方案。凝血功能障碍者禁用椎管内麻醉,避免硬膜外血肿压迫脊髓。对麻醉药物过敏史患者需提前进行皮试或选择替代药物。妊娠中晚期孕妇实施手术时,麻醉方式需兼顾胎儿安全。
术后应保持平卧6-8小时防止麻醉后头痛,监测下肢感觉运动功能以早期发现神经并发症。逐步恢复饮食从流质开始,避免过早进食引发呕吐。麻醉恢复期可能出现短暂排尿困难,无须留置导尿者可尝试热敷下腹部促进自主排尿。三个月内避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查观察椎间盘恢复情况,出现下肢放射痛或麻木需及时就诊。