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嗜酸性粒细胞哮喘能治好吗

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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霉菌性阴道炎是酸性体质?

霉菌性阴道炎与酸性体质无直接因果关系。霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因包括免疫力下降、滥用抗生素、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳、局部清洁不当等。阴道正常微环境呈弱酸性,但体质酸碱性无法通过常规方法准确测定,且人体具有强大的酸碱平衡调节能力。

霉菌性阴道炎属于真菌感染性疾病,其发病与阴道局部微生态失衡密切相关。健康女性阴道pH值通常维持在3.8-4.5的弱酸性范围,这种环境有利于抑制病原微生物过度繁殖。当阴道内乳酸杆菌数量减少时,假丝酵母菌等条件致病菌可能大量增殖,导致外阴瘙痒、豆渣样白带等典型症状。但阴道局部酸碱度变化与所谓全身性酸性体质属于不同概念,目前医学界尚无酸性体质的明确定义和检测标准。

人体血液pH值严格维持在7.35-7.45的弱碱性范围,通过肺脏、肾脏和缓冲系统共同调节。食物代谢产生的酸性或碱性物质会被及时中和排出,普通饮食难以改变血液酸碱度。所谓酸性体质理论缺乏科学依据,某些商业宣传中提及的尿液pH检测仅反映肾脏排酸功能,不能作为体质酸碱性的判断标准。预防霉菌性阴道炎应注重保持外阴清洁干燥、避免过度冲洗阴道、合理使用抗生素等措施。

日常应注意选择棉质透气内裤,避免长期穿着紧身裤或潮湿泳衣。清洗外阴时建议使用清水,减少碱性洗剂使用频率。糖尿病患者需严格控糖,妊娠期女性出现症状应及时就医。若反复发作可遵医嘱使用乳酸杆菌制剂调节菌群平衡,但不宜自行购买阴道冲洗产品或服用碱性保健品。维持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力,从根本上降低感染风险。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

卵巢颗粒细胞瘤是怎么回事?

卵巢颗粒细胞瘤是一种起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,可能由基因突变、内分泌失调、家族遗传、环境因素及激素水平异常等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗等方式干预。

1、基因突变:

约95%的卵巢颗粒细胞瘤存在FOXL2基因C134W位点突变,该突变导致颗粒细胞异常增殖。病理确诊后需根据分期选择肿瘤减灭术,术后需长期随访监测抑制素B水平。

2、内分泌失调:

雌激素持续刺激可能诱发肿瘤生长,患者常表现为月经紊乱或绝经后出血。治疗需切除病灶,术后可考虑使用促性腺激素释放激素类似物调节激素水平。

3、家族遗传:

有卵巢癌家族史者患病风险增加2-3倍,可能与BRCA基因相关。建议遗传咨询并加强筛查,早期发现可行保留生育功能的肿瘤切除术。

4、环境因素:

长期接触电离辐射或化学致癌物可能诱发肿瘤,常合并腹水或盆腔包块。完整切除肿瘤后,晚期患者需配合铂类化疗药物控制进展。

5、激素水平异常:

肿瘤自主分泌雌激素可导致子宫内膜增生,约5%合并子宫内膜癌。治疗需彻底切除病灶,术后定期超声监测对侧卵巢情况。

术后应保持低脂高纤维饮食,适量补充植物雌激素如豆制品,避免蜂王浆等动物性雌激素摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,术后3年内每3个月复查肿瘤标志物及盆腔影像学。注意观察异常阴道流血或腹痛症状,避免使用含雌激素的保健品或化妆品。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

嗜水气单胞菌肠炎怎么诊断?

嗜水气单胞菌肠炎可通过粪便培养、血清学检测、分子生物学检测、临床表现分析和流行病学史调查等方式诊断。该病通常由摄入污染水源或食物、免疫力低下、胃肠道黏膜损伤、接触带菌动物及卫生条件差等原因引起。

1、粪便培养:

采集患者新鲜粪便样本进行选择性培养基培养,嗜水气单胞菌在含氨苄青霉素的培养基上呈现特征性菌落形态。该方法为诊断金标准,培养阳性可确诊,同时可进行药敏试验指导临床用药。

2、血清学检测:

通过检测患者血清中特异性抗体水平辅助诊断,常用方法包括凝集试验和酶联免疫吸附试验。急性期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍以上升高具有诊断价值,适用于病程较长或培养阴性病例。

3、分子生物学检测:

采用聚合酶链反应技术检测粪便中嗜水气单胞菌的特异性基因片段,如气溶素基因和溶血素基因。该方法灵敏度高,可在6小时内获得结果,特别适用于早期诊断和暴发疫情溯源。

4、临床表现分析:

典型症状包括水样腹泻可达20次/日、腹痛、低热,严重者出现血便或脱水。需与沙门氏菌、志贺氏菌等病原体感染鉴别,特征性表现为夏季高发、有生食海鲜或接触污水史。

5、流行病学史调查:

详细询问患者发病前72小时饮食史、旅游史、职业暴露史。重点了解是否饮用生水、食用未煮熟的贝类或鱼类,近期是否参与水上活动或接触养殖水体,这些信息对诊断有重要提示作用。

确诊后应严格隔离患者粪便污染物,餐具需煮沸消毒。恢复期建议食用低脂易消化的食物如米粥、面条,避免乳制品和辛辣刺激食物。每日补充含锌、电解质的口服补液盐,可适量饮用淡绿茶帮助肠道修复。症状完全消失后仍需随访2周粪便培养,从事餐饮工作者需连续3次培养阴性方可返岗。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

霉菌性阴炎是碱性还是酸性?

霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病通常与酸性环境相关。阴道正常pH值为3.8-4.5的弱酸性环境,假丝酵母菌在酸性条件下更易繁殖,主要诱因包括免疫力下降、抗生素滥用、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳及局部卫生习惯不良。

1、免疫力下降:

长期熬夜、压力过大或患有免疫缺陷疾病时,机体抵抗力降低,阴道菌群失衡,假丝酵母菌过度增殖。需保证充足睡眠,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。

2、抗生素滥用:

广谱抗生素会破坏阴道乳酸杆菌等有益菌群,导致pH值升高。使用抗生素期间建议配合阴道益生菌制剂,避免长期或频繁使用抗菌药物。

3、妊娠期变化:

孕期雌激素水平升高使阴道上皮糖原含量增加,为真菌生长提供营养。孕妇出现分泌物异常应及时就医,避免自行使用阴道冲洗剂。

4、糖尿病影响:

血糖控制不佳者阴道分泌物含糖量增高,促进真菌繁殖。需严格监测血糖,选择透气棉质内裤,避免使用含香精的卫生用品。

5、卫生习惯不良:

穿紧身化纤内裤、经期更换卫生巾不及时等行为会创造潮湿密闭环境。日常应选择宽松衣物,如厕后从前向后擦拭,避免过度使用碱性洗液清洁外阴。

建议每日饮用无糖酸奶补充益生菌,适量食用大蒜、生姜等天然抗菌食物。避免久坐不动,每周进行3-5次盆底肌锻炼改善局部血液循环。治疗期间暂停性生活,伴侣需同步检查,所有贴身衣物需用60℃以上热水烫洗并在阳光下暴晒。若症状反复发作或伴有尿频、发热等症状,需排除混合感染可能。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

肾上腺嗜铬瘤是恶性肿瘤吗?

肾上腺嗜铬瘤多数为良性肿瘤,仅约10%可能为恶性。其性质需通过病理检查确诊,主要判断依据包括肿瘤是否侵犯周围组织、是否存在远处转移等生物学行为。

1、病理特征:

良性嗜铬瘤通常具有完整包膜,细胞形态规则;恶性嗜铬瘤则表现为包膜浸润、核分裂象增多等特征。但最终诊断需依赖术后病理检查,单纯影像学难以准确区分。

2、转移证据:

恶性嗜铬瘤的确诊需发现转移灶,常见转移部位包括骨骼、肝脏、淋巴结等。若肿瘤仅局限于肾上腺且无转移征象,通常考虑为良性病变。

3、生化指标:

良恶性嗜铬瘤均可分泌儿茶酚胺类物质,但恶性者更易出现异常升高的多巴胺及其代谢产物。24小时尿甲氧基肾上腺素检测可作为辅助判断指标。

4、影像表现:

CT或MRI显示肿瘤直径大于5厘米、内部坏死、边界不清等特征时需警惕恶性可能。但影像学表现特异性有限,不能作为确诊依据。

5、基因检测:

部分恶性嗜铬瘤与SDHB基因突变相关,对疑似病例可进行基因筛查。该检测有助于预测肿瘤生物学行为及制定随访方案。

确诊后应定期监测血压及激素水平,避免剧烈运动诱发高血压危象。饮食需控制酪氨酸摄入,减少奶酪、红酒等富含酪胺食物。术后患者每年需进行腹部影像学复查,恶性病例还需根据转移情况制定个体化随访计划。出现头痛、心悸等症状时应及时就医评估。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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