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鳞状上皮高级别上皮内瘤变怎么办

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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睡了一觉起来腿上皮肤起了很多包会痒?

睡了一觉起来腿上皮肤起了很多包会痒可能是虫咬皮炎或荨麻疹的表现,常见原因包括蚊虫叮咬、过敏反应、接触性皮炎、皮肤干燥或真菌感染。建议避免搔抓,保持皮肤清洁,必要时就医明确诊断。

1、蚊虫叮咬

夜间睡眠时可能被蚊子、跳蚤或螨虫叮咬,导致腿部出现红色丘疹伴瘙痒。虫咬后局部释放组胺引发炎症反应,表现为边界清晰的包块,中央可见针尖大小咬痕。可外用炉甘石洗剂止痒,严重时遵医嘱使用地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏。家长需检查床品清洁度,定期除螨。

2、过敏反应

接触新换的床单、洗涤剂或睡衣中的化学纤维可能诱发过敏性皮炎。皮肤会出现风团样皮疹,瘙痒剧烈且可能扩散。建议家长立即移除可疑过敏原,用清水冲洗患处,遵医嘱口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松凝胶。过敏体质者应选用无荧光剂洗涤用品。

3、接触性皮炎

腿部接触凉席上的甲醛残留或新家具漆面可能导致刺激性皮炎。表现为片状红斑伴密集小丘疹,有灼热感。需用生理盐水湿敷,避免热水烫洗,医生可能开具复方醋酸地塞米松乳膏或他克莫司软膏。家长应排查卧室新添物品并保持通风。

4、皮肤干燥

秋冬季节空气湿度低会导致皮肤屏障受损,夜间无意识抓挠形成线性抓痕和丘疹。建议沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的润肤乳,如薇诺娜柔润保湿霜。瘙痒明显时可短期使用尿素维生素E乳膏,避免使用碱性沐浴露。

5、真菌感染

长期潮湿环境可能引发体癣,表现为环形红斑伴脱屑,边缘隆起。需通过真菌镜检确诊,医生可能开具联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾剂。家长需注意儿童足癣传染风险,避免共用毛巾,衣物需60℃以上高温洗涤。

日常应穿着纯棉透气睡衣,保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%。记录皮疹变化情况,若48小时内未缓解或出现水疱、发热需及时皮肤科就诊。避免自行使用花露水、风油精等刺激性产品,儿童患者剪短指甲防止抓破感染。过敏体质者建议进行血清特异性IgE检测明确致敏原。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

输尿管上皮癌浸润性高级严重吗?

输尿管上皮癌浸润性高级属于严重恶性肿瘤,需立即就医治疗。该类型肿瘤具有侵袭性强、转移风险高等特点,主要与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染等因素有关,典型表现为无痛性血尿、腰部钝痛、排尿困难等症状。

输尿管上皮癌根据病理分级可分为低级别和高级别,高级别肿瘤细胞分化差,生长速度快,易穿透输尿管壁向周围组织浸润,并可能通过淋巴或血液转移至淋巴结、肺、肝等器官。临床分期越晚,肿瘤浸润深度越深,预后相对较差。早期患者可能仅表现为间歇性镜下血尿,随着病情进展可出现肉眼血尿伴血块、肾积水引发的腰背部胀痛,晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。

确诊需结合泌尿系增强CT、尿脱落细胞学检查、输尿管镜活检等检查。治疗以根治性肾输尿管切除术为主,术后根据病理结果辅以化疗或免疫治疗。对于无法手术的晚期患者,可采用全身系统性治疗结合局部放疗。该病复发风险较高,需定期随访膀胱镜和影像学检查,监测有无局部复发或远处转移。

患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激性食物。戒烟并减少化学染剂接触,从事橡胶、皮革等行业者需加强职业防护。出现血尿症状时须及时复查,避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血。家属应协助记录排尿情况及疼痛变化,遵医嘱完成后续放化疗,同时关注患者心理状态,必要时寻求专业心理支持。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

手上皮肤局部变黑变硬变粗?

手上皮肤局部变黑变硬变粗可能与角质增生、慢性皮炎、真菌感染、黑棘皮病或接触性皮炎等因素有关。建议及时就医明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

1、角质增生

长期摩擦或压迫可能导致局部皮肤角质层异常增厚,表现为皮肤发硬、粗糙。常见于手工劳动者或特定职业人群。日常需减少机械刺激,使用尿素软膏或水杨酸软膏帮助软化角质,严重时可进行激光治疗。

2、慢性皮炎

反复接触刺激性物质可能引发慢性炎症反应,导致皮肤增厚伴色素沉着。多伴有瘙痒或脱屑症状。需避免接触洗涤剂等刺激物,遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏或卤米松乳膏,配合保湿剂修复皮肤屏障。

3、真菌感染

红色毛癣菌等真菌感染可能引起角化型手癣,表现为边缘清晰的斑块伴鳞屑。具有传染性,需规范使用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏,疗程通常需要4周以上。患者衣物应单独清洗消毒。

4、黑棘皮病

胰岛素抵抗相关疾病可能导致皮肤皱褶处出现天鹅绒样增厚及色素沉着。常伴随肥胖或糖尿病,需检测血糖指标。治疗需控制原发病,局部可涂抹维A酸乳膏改善角化。

5、接触性皮炎

长期接触橡胶、金属等致敏物质可能诱发局限性皮肤苔藓样变。表现为边界清楚的硬结性斑块,伴明显瘙痒。需通过斑贴试验明确过敏原,急性期使用地奈德乳膏,慢性期改用他克莫司软膏。

日常应注意手部防护,接触化学物品时佩戴手套,避免过度清洁。保持皮肤湿润,沐浴后及时涂抹含神经酰胺的保湿霜。若病变持续进展或出现溃疡,须立即就诊排查皮肤肿瘤可能。饮食上适当补充维生素A、E及欧米伽3脂肪酸,有助于皮肤修复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

食管鳞状高级别上皮内瘤变严重吗?

食管鳞状高级别上皮内瘤变属于癌前病变,具有较高恶变风险,需高度重视并及时干预。该病变可能由长期胃食管反流、吸烟饮酒、HPV感染等因素引起,通常表现为吞咽不适或胸骨后疼痛。

食管鳞状高级别上皮内瘤变在病理学上已接近早期食管癌,若不及时处理,可能发展为浸润性鳞癌。内镜下可见黏膜增厚或糜烂,活检病理可见细胞核异型性明显。目前临床建议通过内镜下黏膜切除术或射频消融术治疗,术后需定期复查胃镜监测复发。部分患者可能因病变范围广泛需联合放化疗,但总体预后优于已进展为癌症的情况。

日常需严格戒烟酒,避免过热、腌制及辛辣食物刺激食管黏膜。建议选择软质易消化饮食,少食多餐,餐后2小时内避免平卧。可遵医嘱使用康复新液或铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,并定期复查胃镜及病理。若出现进行性吞咽困难或体重下降,需立即就医评估病情进展。

李云

山东省立医院 胸外科

上皮原位癌怎么回事呢??

上皮原位癌可能由遗传因素、长期慢性炎症刺激、病毒感染、接触致癌物质、免疫系统异常等原因引起,可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。

1、遗传因素

上皮原位癌可能与遗传基因突变有关,家族中有癌症病史的人群患病概率较高。通常表现为局部组织异常增生,可能伴随皮肤或黏膜颜色改变。建议有家族史的人群定期进行癌症筛查,早期发现可通过局部手术切除治疗,常用药物包括注射用顺铂、卡铂注射液等化疗药物。

2、慢性炎症刺激

长期慢性炎症可能导致上皮细胞异常增生,最终发展为原位癌。常见于口腔、宫颈等部位,可能伴随局部疼痛、溃疡等症状。治疗需先控制炎症,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,必要时进行病灶切除术。

3、病毒感染

人乳头瘤病毒等病毒感染可能诱发上皮原位癌,常见于宫颈、咽喉等部位。通常表现为局部组织异常增生或疣状病变。治疗需结合抗病毒药物如重组人干扰素α2b注射液,配合局部冷冻治疗或激光治疗。

4、接触致癌物质

长期接触砷、苯等化学致癌物质可能增加上皮原位癌风险,常见于职业暴露人群。可能伴随皮肤角化异常或黏膜白斑。治疗需立即脱离致癌环境,局部可使用氟尿嘧啶软膏,严重者需进行Mohs显微外科手术。

5、免疫系统异常

免疫功能低下人群如器官移植术后患者,上皮原位癌发病风险增高。可能表现为多发皮肤病变或难以愈合的溃疡。治疗需调整免疫抑制剂用量,可配合使用咪喹莫特乳膏等局部免疫调节剂,必要时进行光动力治疗。

上皮原位癌患者应注意保持健康生活方式,避免吸烟饮酒,保证充足睡眠。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等。保持规律运动习惯,每周进行3-5次中等强度有氧运动。定期复查随访,监测病情变化,出现新发症状应及时就医。保持良好心态,积极配合医生治疗。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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