输尿管结石手术风险大不大?
输尿管结石手术风险相对可控，但具体风险大小取决于手术方式、患者身体状况及结石情况。常见手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石术，每种手术都有其适应症和潜在风险。
1、体外冲击波碎石术（ESWL）
这是一种非侵入性手术，通过体外冲击波将结石击碎，适合较小的结石。风险包括术后血尿、肾周血肿和感染，但发生率较低。术后需多饮水，促进碎石排出。
2、输尿管镜碎石术（URS）
通过尿道插入输尿管镜，直接粉碎结石并取出。适合中下段输尿管结石。风险包括输尿管损伤、感染和术后狭窄。术后需注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱服用抗生素。
3、经皮肾镜碎石术（PCNL）
适用于较大或复杂的肾结石。手术通过腰部小切口插入肾镜，粉碎并取出结石。风险包括出血、感染和邻近器官损伤。术后需密切监测生命体征，避免过早活动。
输尿管结石手术的风险虽然存在，但在现代医疗技术下，医生会根据患者的具体情况选择最合适的手术方式，并采取相应措施降低风险。术前详细评估、术后严格护理是确保手术安全的关键。如果出现剧烈疼痛、发热或血尿等症状，应及时就医。
前列腺增生突入膀胱手术风险大不大?
前列腺增生突入膀胱手术的风险因个体差异和手术方式不同而有所区别，但总体风险可控。手术风险主要与患者年龄、健康状况、手术类型及医生经验相关。常见手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术和开放手术，每种方式的风险和恢复时间不同。
1、手术风险因素
- 年龄与健康状况：老年患者或合并高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，手术风险相对较高。术前需进行全面评估，确保身体状况适合手术。
- 手术类型：TURP是目前最常用的微创手术，风险较低，但可能引发出血、感染或尿道狭窄；激光手术创伤更小，恢复更快，但费用较高；开放手术适用于严重病例，创伤较大，恢复时间较长。
- 医生经验：选择经验丰富的主刀医生可显著降低手术风险，减少并发症发生。
2、术后并发症及预防
- 出血：术后轻微出血较常见，严重出血需及时就医。术后避免剧烈活动，多饮水有助于预防。
- 感染：术后可能发生尿路感染，需遵医嘱使用抗生素，并保持个人卫生。
- 尿失禁或排尿困难：部分患者术后可能出现短暂尿失禁或排尿困难，通常随时间改善，必要时可进行盆底肌训练。
3、术后护理与恢复
- 饮食调理：术后多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果，预防便秘；避免辛辣刺激性食物。
- 适量运动：术后早期以轻度活动为主，如散步，避免久坐或提重物。
- 定期复查：术后需定期复查，监测排尿功能及前列腺恢复情况，及时发现并处理异常。
前列腺增生突入膀胱手术虽有一定风险，但通过术前评估、选择合适手术方式及术后科学护理，可有效降低风险并促进恢复。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以提升手术效果和生活质量。
肝硬化为什么脾不大?
肝硬化患者脾脏不肿大的情况较为少见，但可能与肝硬化的早期阶段、脾脏功能代偿或特定病因有关。肝硬化通常会导致门静脉高压，进而引发脾脏肿大，但某些情况下脾脏可能未明显增大。
1、肝硬化早期阶段
在肝硬化的早期，肝脏功能尚未严重受损，门静脉压力升高不明显，脾脏可能未受到显著影响。此时，患者可能仅表现为轻度肝功能异常，脾脏大小正常或仅有轻微增大。
2、脾脏功能代偿
脾脏具有一定的代偿能力，即使在门静脉压力升高的情况下，脾脏可能通过调节血流和免疫功能维持正常大小。部分患者的脾脏血管结构特殊，能够适应压力变化，避免肿大。
3、特定病因影响
肝硬化的病因多样，如酒精性肝硬化、病毒性肝炎或自身免疫性肝病等。某些病因可能导致脾脏反应不同，例如酒精性肝硬化患者脾脏肿大的发生率较低，可能与酒精对脾脏的直接保护作用有关。
4、治疗方法
对于肝硬化患者，无论脾脏是否肿大，治疗重点应放在控制肝病进展和改善肝功能上。
- 药物治疗：使用抗病毒药物（如恩替卡韦）、保肝药物（如水飞蓟素）或利尿剂（如螺内酯）缓解症状。
- 饮食调理：低盐、高蛋白饮食有助于减轻肝脏负担，避免摄入酒精和高脂肪食物。
- 手术治疗：对于门静脉高压严重者，可考虑脾脏切除术或门体分流术，但需根据患者具体情况评估。
肝硬化患者脾脏不肿大可能是疾病早期或特定病因的表现，但仍需密切关注肝功能变化和门静脉压力。定期体检、合理治疗和健康生活方式是控制病情的关键。如果出现脾脏肿大或其他并发症，应及时就医，避免病情进一步恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
前列腺增生突入膀胱手术风险大不大呀?
前列腺增生突入膀胱手术的风险因个体差异而异，但总体风险可控。手术风险主要取决于患者的年龄、健康状况、手术方式及医生的经验。常见的手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术和开放手术，每种方式的风险和恢复时间不同。
1、手术风险的主要因素
前列腺增生突入膀胱的手术风险与患者的整体健康状况密切相关。年龄较大、合并高血压、糖尿病或心血管疾病的患者，手术风险相对较高。术前评估非常重要，医生会通过血液检查、心电图、肺功能测试等方式全面评估患者的身体状况，以降低手术风险。
2、常见手术方式及风险
- 经尿道前列腺电切术（TURP）：这是最常用的手术方式，通过尿道插入电切镜切除增生的前列腺组织。风险包括出血、感染、尿道狭窄和尿失禁，但发生率较低。
- 激光手术：利用激光能量汽化或切除前列腺组织，出血风险较低，恢复较快，但可能需要更高的技术水平和设备支持。
- 开放手术：适用于前列腺体积较大的患者，创伤较大，恢复时间较长，风险包括出血、感染和术后尿失禁。
3、术后护理与恢复
术后护理对降低风险至关重要。患者需注意多饮水、避免剧烈运动、按时服用抗生素预防感染。术后可能出现暂时性尿失禁或排尿困难，通常会在几周内恢复。定期复查有助于早期发现并处理并发症。
前列腺增生突入膀胱手术的风险虽然存在，但通过术前评估、选择合适的手术方式及术后科学护理，可以有效降低风险。患者应与医生充分沟通，了解自身情况，选择最适合的治疗方案。
孕期好几天不大便怎么回事?
孕期好几天不大便可能是由于激素变化、子宫压迫肠道、饮食结构不合理或缺乏运动等原因引起的便秘问题。可以通过调整饮食、增加运动、补充水分和必要时使用药物来缓解。
1、激素变化
怀孕期间，体内孕激素水平升高，导致肠道蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，从而引发便秘。这是孕期便秘的常见原因之一。
2、子宫压迫肠道
随着胎儿发育，子宫逐渐增大，可能压迫肠道，影响其正常蠕动功能，进一步加重便秘症状。尤其在孕晚期，这种情况更为明显。
3、饮食结构不合理
孕期饮食中缺乏膳食纤维或水分摄入不足，容易导致大便干硬，难以排出。高脂肪、高糖分的食物也可能加重肠道负担。
4、缺乏运动
孕期活动量减少，尤其是久坐或卧床休息时间过长，会降低肠道蠕动能力，增加便秘的风险。
解决方法
1、调整饮食
增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如苹果、梨）。每天摄入足够的水分，建议每天饮水1.5-2升，帮助软化大便。
2、适量运动
每天进行适度的运动，如散步、孕妇瑜伽或游泳，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。注意运动强度不宜过大，以身体舒适为宜。
3、补充益生菌
适量摄入含有益生菌的食物，如酸奶、发酵乳制品，有助于调节肠道菌群，改善消化功能。
4、药物治疗
如果饮食和运动调整效果不明显，可以在医生指导下使用安全的通便药物，如乳果糖、聚乙二醇或开塞露。避免自行使用刺激性泻药，以免影响胎儿健康。
孕期便秘虽然常见，但通过合理的饮食、运动和必要时的医疗干预，可以有效缓解症状。如果便秘持续时间较长或伴有腹痛、出血等异常情况，应及时就医，排除其他潜在问题。