一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
结石能不能用碎石法?
结石可以通过碎石法进行治疗，碎石法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石等方法。体外冲击波碎石适用于肾结石和输尿管结石，通过体外产生的冲击波将结石击碎，随后随尿液排出。经皮肾镜碎石适用于较大的肾结石，通过皮肤穿刺进入肾脏，利用激光或超声波将结石粉碎。输尿管镜碎石适用于输尿管中下段结石，通过尿道插入输尿管镜，直接粉碎结石。碎石法的选择取决于结石的大小、位置和患者的身体状况，建议在医生指导下进行。碎石后需多饮水，促进结石碎片排出，并定期复查，预防结石复发。
高血压降压方法的按摩法?
高血压患者可以通过按摩特定穴位辅助降压，如百会穴、涌泉穴和太冲穴，同时需结合药物治疗和生活方式调整。按摩百会穴可缓解头晕头痛，涌泉穴有助于调节血压，太冲穴则能疏肝理气。按摩时需注意力度适中，避免过度刺激。药物治疗方面，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，需在医生指导下使用。生活方式调整包括低盐饮食、适量运动和保持良好心态。低盐饮食可减少钠摄入，适量运动如散步、太极拳有助于改善心血管功能，保持良好心态则能减轻精神压力。高血压患者应定期监测血压，及时调整治疗方案，确保血压控制在合理范围内。按摩法作为辅助手段，需与其他治疗方法结合使用，才能达到最佳降压效果。
胰腺癌穿刺安全吗?
胰腺癌穿刺是一种安全的诊断方法，但需要在专业医生的指导下进行，以降低风险。胰腺癌穿刺通常用于获取组织样本进行病理检查，以明确诊断。其安全性取决于操作医生的经验、患者的身体状况以及穿刺技术的选择。常见的穿刺方法包括经皮穿刺、内镜超声引导下穿刺和腹腔镜引导下穿刺。经皮穿刺适用于肿瘤位置较浅的患者，内镜超声引导下穿刺则适用于深部肿瘤，腹腔镜引导下穿刺多用于复杂病例。穿刺后可能出现出血、感染或胰腺炎等并发症，但发生率较低。为降低风险，术前需进行详细评估，包括影像学检查和凝血功能检测。术后需密切观察患者情况，及时处理异常症状。对于高风险患者，可考虑替代诊断方法，如影像学检查或血液肿瘤标志物检测。胰腺癌穿刺的安全性较高，但仍需在专业医疗机构进行，以确保诊断的准确性和患者的安全。
蜂蜜白醋减肥法有效吗?
蜂蜜白醋减肥法效果有限，不建议作为主要减肥手段。蜂蜜和白醋虽然含有一定营养成分，但无法直接促进脂肪代谢，减肥效果缺乏科学依据。科学的减肥方法包括合理饮食、规律运动和健康生活方式。
1、蜂蜜白醋减肥法的原理并不明确。蜂蜜主要成分是果糖和葡萄糖，白醋则含有醋酸，两者混合后并未被证实具有促进脂肪分解或抑制脂肪吸收的作用。减肥的核心在于热量摄入与消耗的平衡，单纯依赖蜂蜜白醋无法实现这一目标。
2、合理饮食是减肥的基础。建议采用低热量、高纤维的饮食结构，例如增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪食物的比例。具体方法包括：早餐选择燕麦粥搭配水果，午餐以清蒸鱼和蔬菜为主，晚餐可食用鸡胸肉沙拉。
3、规律运动有助于提高代谢率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。同时结合力量训练，例如深蹲、俯卧撑和哑铃练习，以增加肌肉量，提升基础代谢率。
4、健康生活方式对减肥至关重要。保证每天7-8小时的优质睡眠，避免熬夜；减少压力，可通过冥想或瑜伽放松身心；养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。
5、如果体重超标严重或伴有其他健康问题，建议及时就医。医生会根据具体情况制定个性化的减肥方案，必要时可结合药物治疗或手术干预，例如奥利司他、胃束带手术或胃旁路手术。
蜂蜜白醋减肥法并非科学的减肥方式，长期坚持可能影响健康。减肥应遵循科学原则，通过合理饮食、规律运动和健康生活方式的综合调整，才能实现安全、有效的体重管理。